医院医保工作第一季度总结10篇

篇一：医院医保工作第一季度总结

　　

　　医院医保工作总结

　　医院医保工作总结。

　　医院2023年医保工作总结

　　不知不觉间2023年已过半，这半年里在卫生局领导的关心和社

　　管中心的领导下,在有关职能部门和科室的协作下,XX卫生院紧紧围

　　绕医保的工作重点和要求,全院职工以团结协作、求真务实的精神状

　　态,认真工作。现将半年医保工作情况总结如下:一、领导班子重视

　　为标准诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的效劳，保障医疗管理安康持续开展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目的，加强了组织领导。领导班子带头，各科室科主

　　任负责本科医保、农合工作的全面管理。

　　为使广阔参保人员对医保政策及制度有较深的理解和全面的掌

　　握，我们进展了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保

　　工作的认识。二是抽出人员参加医保会议；以发放宣传资料等形式增

　　强职工对医保日常工作的运作才能。三是加强医院信息化管理，通过

　　新的医生工作站，更标准、更便捷。并减少了过失的发生。

　　半年工作情况：1、自2023年12月16日起，截止至2023年6月15日。我院上

　　传记录4753笔，医保支付费用152732.35元。挂号支付4398元。在

　　已经结算的费用中无一笔拒付发生，医保病人门诊住院数据上传及时

　　准确，无垃圾数据反应信息。2、从开展工作至今院内医保系统运行正常，在医保单机不能正

　　常工作的时候，及时的与首信公司联络并将系统修理好，细致的查找

　　问题发生的原因，及时的安装杀毒软件。对院内的医保单机及时的进

　　行了十余次补丁的更新安装，每次都可以做到在最新更新的医院医保管理委员会，总结分析^p近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，标准医疗效劳行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节标准医保效劳行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级效劳,刷卡制度,以文明礼貌,优质效劳,过硬技术受到病人好评.为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险效劳的管理规章制度，有定期考评医疗保险效劳(效劳态度、医疗质量、费用控制等)工作方案，并定期进展考评，制定改良措施。二是加强病房管理，经常巡视病房，进展病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进展监视管理，催促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我科未出现大的过失事故，全院无大的违纪违规现象。

　　三、改善效劳态度，进步医疗质量。

　　新的医疗保险制度给我院的开展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。

　　我科分管副科长定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反应医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，理解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员纯熟掌握医保政策及业务，标准诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不标准行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进展修改。通过狠抓医疗质量管理、标准运作，净化了医疗不合理的收费行为，进步了医务人员的管理、医保的意识，进步了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。

　　在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑分开。始终把“为参保患者提供优质高效的效劳”放在重中之重。医保运行过程中，广阔参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、标准”的效劳宗旨，我科工作人员严格把关，友谊操作，实行一站式效劳，当场兑现医疗补助费用，大大进步了参保满意度。

　　四、工作小结

　　通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者效劳，圆满完成了年初既定各项任务。20xx年收治医保、居民医保住院病人余人，总费用万余元。接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人，伤残军人人。20xx年我院农合病人人，总费用万元，发生直补款万元，大大减轻了群众看病负担。

　　今年在医保、农合工作中做的比拟好的科室有：;做的比拟好的医生有：

　　我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保农合工作得以顺利进展。在20xx年的工作中虽然获得了一定成绩但仍存在一些缺乏，如：因新农合施行规定的详细细那么不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比拟被动，沟通协调阻力偏大;全院的医保工作反应会偏少。

　　医院医保科工作总结医院医保工作总结〔2〕

　　在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作方案，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工作获得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如下：

　　一、领导重视，宣传力度大

　　为标准诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的效劳，保障医疗管理安康持续开展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目的，加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长详细抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度详细施行及奖惩制度落实工作。

　　为使广阔干部职工对新的医保政策及制度有较深的理解和全面的掌握，我们进展了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作才能。三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更标准、更便捷。大大减少了过失的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广阔医保人员，城镇居民、学生等朋友真正理解到参保的好处，理解二医院的运作形式，积极投身到医保活动中来。

　　二、措施得力，规章制度严

　　为使医保、农合病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费工程、收费标准、药品价格公布于众，承受群从监视。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉承受监视。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的肯定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处分条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析^p近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，标准医疗效劳行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节标准医保效劳行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级效劳,刷卡制度,以文明礼貌,优质效劳,过硬技术受到病人好评.为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险效劳的管理规章制度，有定期考评医疗保险效劳〔效劳态度、医疗质量、费用控制等〕工作方案，并定期进展考评，制定改良措施。二是加强病房管理，经常巡视病房，进展病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进展监视管理，催促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我科未出现大的过失事故，全院无大的违纪违规现象。

　　三、改善效劳态度，进步医疗质量。

　　新的医疗保险制度给我院的开展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。

　　我科分管副科长定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反应医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，理解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员纯熟掌握医保政策及业务，标准诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不标准行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进展修改。通过狠抓医疗质量管理、标准运作，净化了医疗不合理的收费行为，进步了医务人员的管理、医保的意识，进步了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。

　　在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑分开。始终把“为参保患者提供优质高效的效劳”放在重中之重。医保运行过程中，广阔参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、标准”的效劳宗旨，我科工作人员严格把关，友谊操作，实行一站式效劳，当场兑现医疗补助费用，大大进步了参保满意度。

　　四、工作小结

　　通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者效劳，圆满完成了年初既定各项任务。收治医保、居民医保住院病人

　　余人，总费用

　　万余元。接待定点我院的离休干部

　　人、市级领导干部人，伤残军人

　　人。我院农合病人人，总费用

　　万元，发生直补款

　　万元，大大减轻了群众看病负担。

　　今年在医保、农合工作中做的比拟好的科室有：；做的比拟好的医生有：

　　我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保农合工作得以顺利进展。在的工作中虽然获得了一定成绩但仍存在一些缺乏，如：因新农合施行规定的详细细那么不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比拟被动，沟通协调阻力偏大；全院的医保工作反应会偏少。

　　在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经历，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口效劳的关系，标准业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员效劳，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度，为全市医保农合工作顺利开展作出奉献。

　　五、下一步工作要点

　　1、加强就医、补偿等各项效劳的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民。

　　2、做好与医保局的协调工作。

　　3、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进展医保工作反应。

　　医院医保工作总结医院医保工作总结〔3〕

　　20xx年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作方案，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作获得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如下：

　　一、领导重视，宣传力度大

　　为标准诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的效劳，保障医疗管理安康持续开展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目的，加强了组织领导。成立了由业务院长详细抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保工作的全面管理，重点负责本科医保制度详细施行及奖惩制度落实工作。

　　为使广阔干部职工对新的医保政策及制度有较深的理解和全面的掌握，我们进展了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、等形式增强职工对医保日常工作的运作才能。三是加强医院信息化管理，通过医保软件管理，能更标准、更便捷。大大减少了过失的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广阔医保人员，城镇居民、学生等朋友真正理解到参保的好处，理解医院的运作形式，积极投身到医保活动中来。

　　二、措施得力，规章制度严

　　为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保就诊流程图，医保病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费工程、收费标准、药品价格公布于众，承受群从监视。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉承受监视。使住院病人明明白白消费。在领导来院检查时，得到了充分的肯定。四是为进一步强化责任，标准医疗效劳行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节标准医保效劳行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级效劳，刷卡制度，以文明礼貌，优质效劳，过硬技术受到病人好评.为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险效劳的管理规章制度，有定期考评医疗保险效劳(效劳态度、医疗质量、费用控制等)工作方案，并定期进展考评，制定改良措施。二是加强病房管理，经常巡视病房，进展病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进展监视管理，催促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。

　　三、改善效劳态度，进步医疗质量。

　　新的医疗保险制度给我院的开展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。

　　我科定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反应医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，理解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员纯熟掌握医保政策及业务，标准诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不标准行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进展修改。通过狠抓医疗质量管理、标准运作，净化了医疗不合理的收费行为，进步了医务人员的管理、医保的意识，进步了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。

　　在办理职工医疗保险手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工/居民宣传，讲解医疗保险的有关规定，有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，不厌其烦地解释政策，尽心尽力地提供效劳。努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑分开。始终把“为参保患者提供优质高效的效劳”放在重中之重。医保运行过程中，广阔参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、标准”的效劳宗旨，我科工作人员严格把关，友谊操作，实行一站式效劳，当场兑现医疗补助费用，大大进步了参保满意度。

　　四、工作小结

　　通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者效劳，圆满完成了年初既定各项任务。20xx年我院共收住医保患者2____人次，医疗费用总计2066万元，报销了1160万元，自费59万元，10000元以上的5人次，门诊慢病126人，金额达7.8万元，大大减轻了群众看病负担。

　　我院医保工作在开展过程中，得到了医保局领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保工作得以顺利进展。在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经历，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口效劳的关系，标准业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保人员效劳，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为全县医保工作顺利开展作出奉献。在20xx年的工作中虽然获得了一定成绩但仍存在一些缺乏，但我们坚信在新的一年里，在医保局的大力支持下，院领导的正确领导下，我们一定会把医疗保险这项工作完成的更加出色，造福全县的医疗保险人员。

　　医院医保年终工作总结医院医保工作总结〔4〕

　　在过去的***年里，我院在县委、县政府及主管局的正确领导下，以“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕“以市场为导向，创新经营思路及经营理念，主动适应医疗市场需求，力求科学地定位市场，坚持以人为本，着力推进科技兴院，人才强院战略，转变观念，树立“品牌”意识，有效地增强医院综合实力”的总体思路，以开展为主题，以构造调整、改革创新为动力，突出效劳，突出质量，突出重点，突出特色，开拓创新，狠抓落实，全院干部职工团结协作，奋力拼搏，较好地完成了全年的工作任务，医院建立又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的主要工作情况总结

　　(一)积极开展创立“群众满意医院”活动，着力加强全院职工的质量意识、效劳意识和品牌意识。

　　按照省卫生厅、市、县卫生局的部署，从去年4月份开场我院以开展创立“群众满意医院”活动为契机，围绕提升医疗质量和效劳程度，打造良好的医疗环境开展创立工作：

　　1、狠下功夫，努力进步医疗质量，形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量关系到病人的生命平安和身体安康，是医院开展的根本。我们把县卫生局年初部署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创立“群众满意医院”活动当中，把进步医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列措施，确保医疗质量和医疗平安，有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。

　　(1)健全和完善医院必备质量管理组织。根据创立活动考评标准，建立健全了“层次清楚、职责明晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进展了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到明晰。

　　(2)完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，施行了一系列保证医疗质量的措施和方法。对照创立“群众满意医院”活动考评标准，根据有关的法律法规，结合我院实际情况，完善有关的管理规定和制度。制定了《突发公共卫惹事件应急处理预案》、《医疗纠纷防范预案》、《医疗纠纷处理预案》、《导诊岗位效劳标准》等一系列制度及措施。

　　(3)加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人员300多人次参加有关医疗纠纷防范与处理的学习班，广泛开展《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理方法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写根本标准》等法律法规的学习和教育，屡次派出医疗管理人员参加全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理”、“医疗文书书写标准”、“处方管理方法”等学习班，并对全院医务人员进展了屡次相关法律法规的培训和考试。

　　(4)进一步标准和进步医疗文书的书写质量，认真贯彻落实卫生部的《病历书写根本标准(试行)》和我省出台的《病历书写根本标准(试行)施行细那么》，医院加强了对病历质量的检查工作：一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病历，屡次组织本院检查组督查病历质量，对不合格的病历通报批评，并给予经济处分。二是各科主任对住院病历进展经常性的检查，及时纠正病历质量问题。三是质控科对每份归档病历进展终末质量检查，每月对病历质量情况进展小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进展专题讨论，制定了整改措施，催促及时整改。XX年共检查病历5987份，其中质量病历5551份，有7份为乙级病历，未发现丙级病历，病历甲级率为99.8。全年病历质量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。

　　***年全院书写病历数最多的前三名医生分别是：儿科的朱树森，255份、儿科的叶林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病历总数位居前三位的是：儿科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。

　　(5)认真落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量，与医院整体医疗程度息息相关，只有三级医师查房质量的不断进步，才能保证医院整体医疗程度的发挥，减少医疗纠纷，促进医院医疗工作的安康开展。根据有关标准要求，结合我院实际情况，今年重新制定了三级医师查房制度，实行了分管院长业务查房制度，加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度，有效地进步了我院的诊疗程度。

　　(6)进一步加强了围手术期的管理。围手术期管理是保障外科病人医疗平安的关键，医院按照制定的围手术期质量标准认真进展考评，进步了围手术期的医疗质量，有效地保障医疗平安。

　　(7)加强了临床用血管理工作。为确保临床用血平安，进一步标准了临床用血程序，在血库开展穿插配血试验，减少了病人用血的流程，进步了临床用血效率，完善了血库工作职能，严格执行配血和输血各项操作规程，杜绝了过失事故的发生。

　　更多文章

　　医院医保年终总结

　　医院医保年终总结

　　一、领导重视，宣传力度大

　　为标准诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的效劳，保障医疗管理安康持续开展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目的，加强了组织领导。成立了由一把手负总责的医院医保管理委员会。业务院长详细抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度详细施行及奖惩制度落实工作。

　　为使广阔干部职工对新的医保政策及制度有较深的理解和全面的掌握，我们进展了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作才能。三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更标准、更便捷。大大减少了过失的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广阔医保人员，城镇居民、学生等朋友真正理解到参保的好处，理解二医院的运作形式，积极投身到医保活动中来。

　　二、措施得力，规章制度严

　　为使医保、农合病人清清楚楚就医，明明白白消费，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费工程、收费标准、药品价格公布于众，承受群从监视。三是全面推行住院病人费用一日清单制，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉承受监视。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的肯定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处分条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析^p近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，标准医疗效劳行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节标准医保效劳行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级效劳,刷卡制度,以文明礼貌,优质效劳,过硬技术受到病人好评.为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险效劳的管理规章制度，有定期考评医疗保险效劳(效劳态度、医疗质量、费用控制等)工作方案，并定期进展考评，制定改良措施。二是加强病房管理，经常巡视病房，进展病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进展监视管理，催促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我科未出现大的过失事故，全院无大的违纪违规现象。

　　三、改善效劳态度，进步医疗质量。

　　新的医疗保险制度给我院的开展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。

　　我科分管副科长定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反应医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，理解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员纯熟掌握医保政策及业务，标准诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不标准行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进展修改。通过狠抓医疗质量管理、标准运作，净化了医疗不合理的收费行为，进步了医务人员的管理、医保的意识，进步了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。

　　在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑分开。始终把为参保患者提供优质高效的效劳放在重中之重。医保运行过程中，广阔参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着便民、高效、廉洁、标准的效劳宗旨，我科工作人员严格把关，友谊操作，实行一站式效劳，当场兑现医疗补助费用，大大进步了参保满意度。

　　四、工作小结

　　通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者效劳，圆满完成了年初既定各项任务。2023年收治医保、居民医保住院病人

　　余人，总费用

　　万余元。接待定点我院的离休干部

　　人、市级领导干部人，伤残军人

　　人。2023年我院农合病人人，总费用

　　万元，发生直补款

　　万元，大大减轻了群众看病负担。

　　今年在医保、农合工作中做的比拟好的科室有：;做的比拟好的医生有：

　　我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保农合工作得以顺利进展。在2023年的工作中虽然获得了一定成绩但仍存在一些缺乏，如：因新农合施行规定的详细细那么不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比拟被动，沟通协调阻力偏大;全院的医保工作反应会偏少。

　　在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经历，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口效劳的关系，标准业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员效劳，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度，为全市医保农合工作顺利开展作出奉献。

　　五、下一步工作要点

　　1、加强就医、补偿等各项效劳的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民。

　　2、做好与医保局的协调工作。

　　3、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进展医保工作反应。

篇二：医院医保工作第一季度总结

　　

　　医院医保工作总结汇报3篇

　　医院医保工作总结汇报1我们医院医保科及全院员工以服务于宽阔的参保患者为宗旨，团结合作共同努力，贯彻落实执行深圳市社会保障局有关医保的新政策，圆满的完成了全年的医疗保险工作，现就这一年的工作做如下总结：

　　一、配备优秀人员，建立完善制度

　　1、医疗保险工作的宗旨就是服务于宽阔的参保患者，为宽阔的参保人员服务不应成为一句空洞的口号，在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务的工作队伍。

　　院领导为了保证基本医疗参保人员在我院就诊的质量、便利患者就医、保证医保管理部门与医保患者和医疗科室之间的联系特别指定各科主任及负责人为医疗保险联络员，并制定医疗保险患者住院一览表。依据医疗保险信用等级评定标准的要求书记兼副院长孟醒为医疗保险分管院长，每月组织医保科和全院相关人员召开一次医疗保险会议，并带领医保科人员联同医保科长薛毓杰每周对患者进行一次查房。

　　2、我院现有大型设备如、彩超、24小时心电监测、_光

　　/12机等都符合国家标准并达到省内领先，保证了诊疗的精确性。认真执行大型设备检查申请批准制度。

　　3、20__年我们医保科组织医保培训每季度1次，每季度组织考核1次。

　　二、认真完成工作任务

　　20__年我们医保科按医保公司及医院的要求认真工作，诚意为患者服务圆满的完成了各项工作，20__年我院共收住院医保患者_人次，医疗费用总计。

　　三、树立良好的服务理念，诚信待患

　　为了让患者满意在医院，放心在医院，院领导时常组织行风学习与争辩，增加全院医务人员的服务意识，开展了创建患者放心满意医院活动。为了实现就诊公开化、收费合理化的承诺，我院把全部服务内容及收费标准公开，把收费标准及药品价格制成公示板悬挂在门诊大厅两侧。我院还对就诊患者实行首问负责制，每位来院患者问到每一个医务人员都会。院领导及医保科人员时常对住院患者进行探望，询问病情问询对医院的要求及看法。

　　医院实行了科学化及自动化管理，收费、药局、护士站均使用了微机管理，并上了科学的HISS系统，每天给住院患者供应一日清单，把每天发生的费用状况打印后交到患者手中，各种费用一目了然，免除了患者很多的麻烦和不必要的担忧，增加了收费的透亮度。

　　/12院领导和我们医保科时常深入到到病房之中监督医生服务质量，杜绝了冒名住院、分解住院及未达标准收治住院、串换药品及诊疗项目、串换医疗服务设施、串换病种、乱收费、分解收费等违法违规行为的发生。患者出院后我们医保科对他们交待报销原则，准时整理账目，按时返还报销金。年底我们对来院就医的医疗保险患者进行服务调查，反馈回信息患者及家属对医院及医保科的工作赐予很高的评价，总满意率达到98%以上。

　　这一年我们医保工作取得了确定的成果，同时也存在一些问题，但我们深信在新的一年里，在医疗保险公司的大力支持下，院领导的正确领导下，我们确定会把医疗保险这项工作完成的更加精彩，造福全市的参保人员。

　　医院医保工作总结汇报2我在医院主要负责的是医保工作，到现在已经有1年时间，时间很短，没有什么成果可以讲出来，把我这一年的工作所得向大家作出汇报。

　　1、自20__年1月1日起我院门诊交易1272笔，住院51人次，结账49人次，在院2人次，住院病人涉及大兴，东城、宣武、朝阳、崇文五个区县，现顺当结算46笔：费用721477.37元;未结算3笔：费用24271.34元。在已经结算的费用中无拒付发生，医保病人门诊住院数据上传精确，无垃圾数据反馈信息。

　　/122、从1月份开展工作至今院内医保系统运行正常，在4月份由于系统缘由导致医保单机不能正常工作，准时的与首信公司联系并将系统修理好，细致的查找问题发生的缘由，准时的安装杀毒软件。在20__年先对院内的医保单机准时的进行了13次补丁的更新安装，每次都能够做到在最新更新的第一时间将我院的医保系统进行准时的升级工作。期间在五月份进行医院his系统改造，做好医保门诊住院接口顺当的完成医保病人直接his录入然后导入医保工作计算机的工作。

　　3、做好与医保中心的上传下达工作，对于工作中消逝的问题能够准时的解决。20__年参预市区两级医保中心组织的会议培训6次，在9月23日的实施刷卡培训会上领回读卡器两台，sim卡机三台，医保卡试用卡一张，实施刷卡工作将在明年初在郊区县开放。

　　20__年迎接区社保中心检查两次，20__年9月14日区社保中心闫主任一行三人对我院的医保工作从病历质量，物价，收费管理，医保系统使用等几个方面进行了督导检查，确定了医院的工作同时指出了工作中存在的不足。在检查后依据督导小组提出的问题认真整改，并将整改报告交到区医保中心。20__年10月15号区社保中心对我院的医疗保险状况进行了检查，对医院给员工参预社会保险做出了较高的评价。

　　4、医保工作是一个繁琐的工作，从药品名目到诊疗名目，再到服务设施名目，每一项都需要认真的考对，感谢全

　　/12部同事的关怀，是你们的关心才使医保工作顺当开展，20__年对院内员工从医保的政策规定、我院能收治的病人、医保的报销要求、医保中的留意事项等几个方面进行了医保学问的培训。

　　5、20__年是我从是医保工作的第一个年头，医院在摸索中进行医保工工作的开展，我也在摸索中负责医保工作，工作中还存在许多的问题：

　　1、医保基础学问的培训工作没有合理的支配，培训的学问不系统，导致院内员工对医保工作不太生疏，药品分类和诊疗项目不清楚等问题的发生。

　　2、我院现在医保住院病人少，对于医保住院结算这一部分收费人员没有细致的操作机会，操作不生疏。医保和his系统的数据对比工作还不能顺当的操作，导致医院的药房在有新的药品录入后不能准时的对比。

　　3、药房人员对医保药品名目不生疏，院内药品名目更新不准时。

　　4、对于持卡就医、实时结算工作宣布传达讲解较少，员工对持卡就医、实时结算的政策和操作方法不了解。

　　二、20__年工作方案

　　1、认真总结现在把握的医保学问，做成系统的培训材料，分成医保政策规定、我院的状况、医保药品材料报销要求、医保处方病历的要求、医保实时刷卡的内容等几个方面

　　/12进行院内医院医保学问的培训。

　　2、加强系统培训支配，每两个月组织全院人员参预一次医保学问培训，解读工作中存在的问题及不明事项。

　　从科室抽调人员加入医保管理委员会，形成院科两级的医保管理体系，对科室人员进行系统材料的强化培训学习，使之成为科室中医保工作的主要力气。每月定期组织院科室人员开会，了解工作中存在的问题及病人动态，准时沟通解决，保证工作的顺当开展，做好一线的保驾护航工作。

　　3、认真做好与市区两级社保中心的沟通工作，把握医保动态，了解最新医保政策，准时做好传达工作。

　　4、关注医保实时刷卡的进展，认真学习相关学问，做好院内学问培训及操作培训工作，主动的做好预备工作，保证我院实施刷卡工作的顺当开展。

　　5、连续关注医保病人住院病历的审核工作，保证医保统筹基金顺当到账。

　　在20__年这一年中我深深体会到医保工作将是以后医院医院进展中不行或缺的一个重要组成部分，这也是为什么多家医院在为一个医保定点单位的名额争得面红耳赤的。能够获得一个医保定点单位的的名额当然重要，其实更重要的是在成为医保定单位后依据医保的具体要求收治病人，认真审核病历，不超范围、超限制用药，保存好病人数据并准时上报。这不仅要求我作为医保的负责人要兢兢业业的工作，/12同时也要求院内全部的员工要把以报纸是学好用好，这样才能保证医院医保工作的顺当开展。

　　在医院中工作就需要有团结协作奉献的精神，在20__年我将连续更加努力做好医保工作，同时认真的做好院内交办的其他工作，认真的参预到医院的进展管理中。我在工作中的不足之处，恳请院领导和同事们给与批判指正，您的批判指正将是我工作中前进的动力。

　　医院医保工作总结汇报320__年在我院领导高度重视下，依据医保局支配的工作方案，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣布传达，稳步推动前进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工作取得了确定的成效，现将我院医保科工作总结如下：

　　一、领导重视，宣布传达力度大

　　为规范诊疗行为，把握医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续进展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。

　　/12为使宽阔干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的把握，我们进行了广泛的宣布传达训练和学习活动，主要有以下方面：

　　一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的熟识。

　　二是举办医保学问培训班、黑板报、发放宣布传达资料、闭卷考试等形式增加职工对医保日常工作的运作力气。

　　三是加强医院信息化管理，在医院信息中心关怀下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。大大削减了差错的发生。

　　四是通过电视专辑来宣布传达医保政策，让宽阔医保人员，城镇居民、同学等伴侣真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，主动投身到医保活动中来。

　　二、措施得力，规章制度严

　　为使医保、农合病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院进行了如下操作：

　　一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内支配专职导医、负责给相关病人供应医保政策询问。

　　二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。

　　三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病

　　/12人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的确定。

　　四是由医院医保管理委员会制定了医保管理惩处条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。

　　五是医院职工开展服务,刷卡制度,以文明礼貌,优质服务,过硬技术受到病人好评。

　　为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，从以下三方面实施工作：

　　一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用把握等)工作方案，并定期进行考评，制定改进措施。

　　二是加强病房管理，时常巡察病房，进行病床边政策宣布传达，征求病友看法，准时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。

　　三是加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，准时严峻处理，并予以通报和曝光。今年

　　/12我科未消逝大的差错事故，全院无大的违纪违规现象。

　　三、改善服务态度，提高医疗质量。

　　新的医疗保险制度给我院的进展带来了前所未有的机遇和挑战，正由于对于医保工作有了一个正确的熟识，全院干部职工都主动投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。

　　我科分管副科长定期下病房参预晨会，准时传达新政策和反馈医保局审核过程中发觉的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，准时沟通协调，并要求全体医务人员娴熟把握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历准时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境。

　　在办理职工医疗保险和参合农夫手续的过程中，我窗口工作人员主动地向每一位参保职工和参合农夫宣布传达，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和怀疑离开。始终把“为参保患者供应优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中，宽阔参保、参合患者最关怀的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉

　　/12洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。

　　四、工作小结

　　通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚意为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。20__年收治医保、居民医保住院病人余人，总费用万余元。接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人，伤残军人人。20__年我院农合病人人，总费用万元，发生直补款万元，大大减轻了群众看病负担。

　　我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力协作才使得医保农合工作得以顺当进行。在20__年的工作中虽然取得了确定成果但仍存在一些不足，如：因新农合实施规定的具体细则不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧急，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大;全院的医保工作反馈会偏少。

　　在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结阅历，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员服务，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度，为全市医保农合工作顺当开展作出贡献。

　　11/12五、下一步工作要点

　　1、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立主动、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，便利于民，取信于民。

　　2、做好与医保局的协调工作。

　　3、加强对医院医务人员的医保政策宣布传达，定期对医务人员进行医保工作反馈。

　　12/12

篇三：医院医保工作第一季度总结

　　

　　医院医保?作总结医院医保?作总结范?　　新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保?作有了?个正确的认识，全院?部职?都积极投?于此项?作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。

　　下?是?编整理的医院医保?作总结范?，欢迎?家阅读参考，希望帮助到?家。　　医院医保?作总结范?【?】

　　XX年是我国深化医药体制改?，实现三年?标的最后?年。上半年我县医保中?在县政府的正确领导下，在劳动保障局的精?指导下，坚持以邓?平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观为统领，积极开展创先争优活动，贯彻国务院关于深化医药卫?体制改?的有关要求，以??享有基本医疗保障为?标，完成基本医疗保险市级统筹?作任务，不断完善城镇职?和居民医疗保险政策，推进基本医疗保险制度衔接转换，进?步提?基本医疗保险参保率和待遇?平，提?医疗保险管理服务?平。　　?、?作?标完成情况

　　1、参保扩?进展情况：截?6?底，全县共有参保单位3461家，参保?员124944?，缴费?数114776?，其中：国家机关事业单位304家、18797?，企业(依照企业缴费事业单位)3457家、64189?(基本医疗保险46861?，外来务?11362?，住院医疗保险5966?)，灵活就业?员参保31790?，?XX年净增3815?，完成年度考核(?标)任务的89.87%。

　　2、医保基?收?情况：1到6?份共征缴医保基?9496.07万元，其中统筹基?4945.66万元，个?帐户3233.79万元，公务员补助基?927.74万元，重?疾病救助?388.88万元。累计?付医疗费7535.80万元。

　　3、医保基?结余情况：结余基?48001.03万元，其中：统筹基?结余30146.96万元，个帐结余11692.56万元，公务员补助?结余4527.81万元，重?疾病救助?结余1633.70万元。

　　4、截?6?份城镇居民参保21133?，已到位医疗保险资?0.31万元，其中参保?员缴费3100元。上半年共有27146?次，7494位参保?员享受到城镇居民基本医疗保险，符合医疗报销有效费?900.77万元，医疗保险资??付493.77万元，其中住院和门诊?病报销有效费?547.53万元，医疗保险资??付369.74万元，结报?付率为67.53%。　　?、主要?作情况

　　(?)??于保障和改善民?，完成医保市级统筹，进?步提?了医保待遇?平，?便参保?员?市内就医　　为加快推进基本医疗保障制度建设，进?步提?基本医疗保险统筹层次，增强基本医疗保险公平性，不断提升医疗保障服务能?和保障?平，加快推进基本医疗保险体系建设。进?步?便医保参保?员就医，提?其医保待遇，上半年，医保中?根据省、市相关政策，为完成基本医疗保险市级统筹?作任务，提前做了?量?作。完成了中?系统市级统筹的开发、升级;对疾病、药品、诊疗三??录库的对照等?作;同时，医保中?对中?职责分?、协议签订、操作办法制订、?络互联、窗?设置、宣传等各项准备?作也做了充分准备。另外，为了更好的配合宁波?市范围内基本医疗保险市级统筹?作。保证市级统筹的顺利开展，新?政策的顺利衔接，医保中?出台了《关于宁海县职?基本医疗保险市级统筹的实施意见》、相关办法和政策指南。并通过报纸分期刊登政策问答、电视流动播放等?式，使参保?员尽早熟悉城镇职?基本医疗保险市级统筹的政策，便于参保?员享受医保待遇。市级统筹?作的顺利进?，???便了参保?员异地就医，有效减轻参保?员的医疗费负担。

　　(?)加强医疗保险审核管理，规范基??付管理，有效维护基?的安全运?，做好医疗保险异地就医结算?作　　近年来，随着医保扩??作的有效开展，企业门诊统筹制度的实施，医疗保险异地就医结算?作的开展，医保就医规模不断扩?。医疗管理股克服??少、?作量加?等困难，每?及时审核定点医疗机构上传费?，严格按照医保待遇规定进?费?审核，掌握?付范围和标准，对于零星报销审核做到初审、复审，严格把关。同时，为?便宁波异地参保?员的异地结算，中?顺利开展医疗保险异地就医结算?作，截?6?底，我县受理异地定居于宁海的宁波医保参保?员零星报销445?次，共219?。总费?45.24万元，基??付39.31万元。我县医保参保的异地定居?员共有389?次在宁波海曙医保中?结算，总费?

　　85.08万元，基??付73.23万元。

　　(三)加?“两定”机构费?稽核?度，对两定单位实?年度考核。　　为强化对定点单位的监督管理，中?建?了稽核检查制度，采取平时检查与定期检查、?络监控与现场检查相结合的?式对“两定”机构进?严格检查，利?医保?络实时检查各定点单位发?的医疗费?，重点跟踪监察?额医疗费?病例。对于违规及不合理的费?，坚决剔除。医保中?于XX年5?—6?会同相关部门、对县内49家定点医疗机构、19家定点零售药店进?现场考核、综合评分。

　　(四)紧密结合县劳动保障局开展的“三思三创”主题教育活动以及廉政风险防控机制建设?作，提升?作?员基本素质，进?步提升医保管理服务?平。　　三、下半年的重点?作

　　1、全市医保?卡通?作;

　　2、针对基本医疗保险市级统筹新政策实施带来的变化，结合?常医疗管理实际，需要对定点单位医保医疗服务协议进?修订;

　　3、加?宣传?度，为城镇职?基本医疗保险制度的实施制造良好社会氛围，?便参保?员享受医保待遇，?争完成市?下达的扩?指标;

　　4、针对参保对象实际，开展多层次宣传培训;

　　5、认真排查个?和单位廉政风险点，制定严格的防控机制。　　医院医保?作总结范?【?】　　在过去的***年?，我院在县委、县政府及主管局的正确领导下，以“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕“以市场为导向，创新经营思路及经营理念，主动适应医疗市场需求，?求科学地定位市场，坚持以?为本，着?推进科技兴院，?才强院战略，转变观念，树?“品牌”意识，有效地增强医院综合实?”的总体思路，以发展为主题，以结构调整、改?创新为动?，突出服务，突出质量，突出重点，突出特?，开拓创新，狠抓落实，全院?部职?团结协作，奋?拼搏，较好地完成了全年的?作任务，医院建设?迈上了?个新的台阶。现将过去?年的主要?作情况总结

　　(?)积极开展创建“群众满意医院”活动，着?加强全院职?的质量意识、服务意识和品牌意识。　　按照省卫?厅、市、县卫?局的部署，从去年4?份开始我院以开展创建“群众满意医院”活动为契机，围绕提升医疗质量和服务?平，打造良好的医疗环境开展创建?作：

　　1、狠下功夫，努?提?医疗质量，形成了“质量兴院”的良好风?。医疗质量关系到病?的?命安全和?体健康，是医院发展的根本。我们把县卫?局年初部署的“医疗质量管理年”活动内容融?到创建“群众满意医院”活动当中，把提?医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了?系列措施，确保医疗质量和医疗安全，有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠纷的发?。

　　(1)健全和完善医院必备质量管理组织。根据创建活动考评标准，建?健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输?管理”等专业委员会的?员组成进?了调整和补充，完善了各委员会的?作制度，使各?的职责与权限范围进?步得到清晰。

　　(2)完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了?系列保证医疗质量的措施和?法。对照创建“群众满意医院”活动考评标准，根据有关的法律法规，结合我院实际情况，完善有关的管理规定和制度。制定了《突发公共卫?事件应急处理预案》、《医疗纠纷防范预案》、《医疗纠纷处理预案》、《导诊岗位服务规范》等?系列制度及措施。

　　(3)加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护?员300多?次参加有关医疗纠纷防范与处理的学习班，?泛开展《中华?民共和国执业医师法》、《中华?民共和国护?管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育，多次派出医疗管理?员参加全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理”、“医疗?书书写规范”、“处?管理办法”等学习班，并对全院医务?员进?了多次相关法律法规的培训和考试。

　　(4)进?步规范和提?医疗?书的书写质量，认真贯彻落实卫?部的《病历书写基本规范(试?)》和我省出台的`《病历书写基本规范(试?)实施细则》，医院加强了对病历质量的检查?作：?是院领导经常不定期抽查运?病历和门诊病历，多次组织本院检查组督查病历质量，对不合格的病历通报批评，并给予经济处罚。?是各科主任对住院病历进?经常性的检查，及时纠正病历质量问题。三是质控科对每份归档病历进?终末质量检查，每?对病历质量情况进??结并通报全院。四是病案管理委员会加?了管理?度，针对病历质量存在的问题进?专题讨论，制定了整改措施，督促及时整改。XX年共检查病历5987份，其中质量病历5551份，有7份为?级病历，未发现丙级病历，病历甲级率为99.8。全年病历质量较好的科室有内科、?科、妇产科、急诊科。

　　***年全院书写病历数最多的前三名医?分别是：?科的朱树森，255份、?科的叶林海，248份、外?科的范地福，211份。全年科室病历总数位居前三位的是：?科：1219份，外?科：859份，外?科：846份。

　　(5)认真落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量，与医院整体医疗?平息息相关，只有三级医师查房质量的不断提?，才能保证医院整体医疗?平的发挥，减少医疗纠纷，促进医院医疗?作的健康发展。根据有关规范要求，结合我院实际情况，今年重新制定了三级医师查房制度，实?了分管院长业务查房制度，加?了对三级医师查房制度落实情况的督查?度，有效地提?了我院的诊疗?平。

　　(6)进?步加强了围?术期的管理。围?术期管理是保障外科病?医疗安全的关键，医院按照制定的围?术期质量标准认真进?考评，提?了围?术期的医疗质量，有效地保障医疗安全。

　　(7)加强了临床??管理?作。为确保临床??安全，进?步规范了临床??程序，在?库开展交叉配?试验，减少了病???的流程，提?了临床??效率，完善了?库?作职能，严格执?配?和输?各项操作规程，杜绝了差错事故的发?。【医院医保?作总结范?】相关?章：12-2107-0212-1907-0106-3011-1306-3012-2605-0407-02

篇四：医院医保工作第一季度总结

　　

　　2023年市医保局第一季度工作总结

　　市医保局第一季度工作总结

　　第一季度以来，市医保局全面贯彻落实省、市医保工作会议精神，紧紧围绕市创建“人民满意的医保”为靶标，以提升医保经办水平为目标，围绕人民群众在医疗保障方面的所需、所盼、所想，通过“就近办、标准办、贴心办、智能办”，不断提升医保经办的“广度、精度、温度、速度”，切实增强人民群众的幸福感、满足感、获得感。

　　一、聚力提升医保经办服务便捷度

　　本着“便民利民，务求实效”的原则，大力推进服务下沉，在规模较大、管理规范的定点医院、社区、企业设立医保工作站。各级医保工作站实现“六有一能”（有场所、有设备、有人员、有制度、有网络、有经费、能办事），参保人就医之后可“零距离”“一站式”办理医保相关业务，无需再往返医保服务大厅办理。通过医保工作站和医保村村通建立，在全县范围内构建优质便捷、运行高效、管理有序的“10分钟医保服务圈”。目前，按照“统一布局、合理设立、稳步推进”的原则，通过对**个乡镇、**个社区、**家医疗机构进行筛选，成功建立了**家医保工作站并成功运行。

　　二、聚力提升医保经办服务的标准化

　　以创建国家级医疗保障标准化服务试点为契机，按照统一经办事项名称、统一申报材料、统一经办方式、统一经办流程、统一办理时限、统一服务标准的“六个统一”和证明材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务质量最优的“四个最”目标要求，出台了《***经办指南》。全面建设医疗保障公共服务标准体系，围绕标准化对象和服务内容，将医保服务标准体系划分通用基础标准体系、服务保障标准体系、服务提供标准体系和岗位工作标准体系等**个子体系共**项标准，充分发挥了标准在医保服务高质量发展的基础性、战略性、引领性、保障性作用。截至目前，医保经办事项减少办事环节**个，**项业务压缩办事时限，**项业务实现即时办理。医保经办服务申办材料整体精简50%，办理时限整体压缩67%。

　　三、聚力提升医保经办服务满意度

　　一是设立医保绿色通道。在医保中心大厅设立专门窗口、专门人员，为行动不便的老年人、残疾人、退役士兵、贫困人员等特殊群体办理医保业务，让他们感受到特殊照顾、暖心服务。二是设立帮办代办窗口。帮办人员为有需求的办事群众提供政策业务咨询，帮助办事群众完善相关申请材料、纸质资料的复印、填写表格、网上申报、手机注册、全程网办等，为群众和企业提供“保姆式”贴心服务，三是设置便民服务区、自助办理区、等待休息区等多功能区域；

　　电脑打印机、自助终端机等信息化设备；

　　配备自助填单台、政策宣传台展示医保政策、经办服务流程，办事指南二维码，方便群众自助查

　　询、办理，不断满足群众办理业务的需要。四是推行“全年无休服务”。为满足企业、群众的办事需求，在节假日期间推行全年无休服务，服务工作不再局限于传统节日、八小时工作制和节假日，让企业、群众享受到全方位、全天候、全覆盖、无死角”的“不打烊一窗”服务，满足新时代办事群众的新需求、新期待，让医保经办服务持续惠企惠民。

　　四、聚力提升医保经办服务智能化

　　积极拓宽参保单位和群众办事渠道，开辟“网上办、掌上办”、电话办”业务经办通道，实现医保业务的“经办不见面，服务不间断”。一是参保单位和群众可以通过“国家医疗保障局官网”、“国家医保服务平台”“支付宝”等手机APP办理缴费、异地就医等医保业务。二是运用大数据信息手段解决参保群众“门诊慢病”、“两病”纳入问题。通过调取医疗机构脱贫享受政策人员病历、基本公共卫生服务管理系统“两病”患者服务档案，对档案中记录患“门诊慢病”“两病”人员，直接进行认定。通过此项工作，将全市近**万名“两病”患者纳入“两病”保障资格，**名脱贫享受政策群众纳入门诊慢性病保障，确保各项惠民政策落地落实。三是强化数据运用，全力推进医保电子凭证激活使用工作。广泛发动各乡镇政府、定点医药机构、第三方合作渠道等力量，不断提升激活率、使用率，让更多参保群众享受到医保电子凭证带来的就医就诊便利。目前，齐河县医保经办服务的“网上办、掌上办、电话办”率达**%；

　　全市参保群众的电子医保凭证激活率**%。

　　五、当前，我市医疗保障工作正在按照上级的部署和要求扎实有效推进，在工作中还存在一些问题和短板：一是服务能力保障力度不够，业务人员不足、信息程度不高、智能化服务设施缺少等问题，在一定程度上制约了医保服务水平的提升；

　　基层医保服务能力和管理水平参差不齐，村居（社区）医保工作站需进一步增加，标准化建设要进一步增强。

　　六、下一步工作打算

　　（一）加强党建引领。继续推进将党建和业务工作深入融合，以党建引领开展医保服务下沉工作。加强医保经办服务工作人员的思想政治教育、积极宣传党和国家的医保政策、为群众提供高效便捷的医保服务、携手开展形式多样的医疗保障和卫生健康宣传教育活动，树立起“服务群众，党员在先”的鲜明旗帜。

　　（二）加强督导管理。2022年将加强对基层医保服务站点的督导管理，医保业务下沉工作逐渐从以“建”为主转变到以“管”为主。一方面进一步总结提炼，形成基层群众关注的业务事项、镇村服务群众常见咨询业务清单；

　　另一方面以站点为平台积极拓展服务内容，广泛开展“医保赶大集”、“医保走亲戚”等活动。逐渐探索形成一套实用有效的管理机制，将医保下沉工作做实做细做好，充分发挥基层医保服务站点的作用。

　　（三）加强宣传推广。一方面进一步总结经验形成优秀典型案例，争取通过上级部门文件、新闻媒体等推广“**经验”；

　　另一方面积极对接，争取召开国家级现场会，为实现《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》中指出的“要加强经办能力建设，构建全国统一的医疗保障经办管理体系，大力推进服务下沉，实现省、市、县、乡镇（街道）、村（社区）全覆盖”的目标贡献力量。

篇五：医院医保工作第一季度总结

　　

　　医院第一季度工作总结范文(精选多篇)

　　第一篇：医院第一季度工作总结

　　一、稳固“二甲”复审和“医院管理年”成果，严抓医疗质量。

　　㈠、强化首诊负责制、三级查房制等核心制度。坚持院长行政、业务

　　查房，不定期、有重点、有方案地检查各科医疗质量管理，至目前进行院

　　长大查房18次，对存在的“病历书写不完善、主诉不规、手术记录过于

　　简单”等问题进行了强调并要求即时整改。组织实施“双节”期间突发应

　　急处置能力演练1次，效果满意。

　　㈡、在克服了医务人员紧张、物资设施短缺等艰难后，医院积极抽调

　　人员，配置相关物品，于某某年1月1日起正式成立了感染性疾病科，配

　　备医护人员13名，设置床位25张。此科的成立，有效控制了院内交叉感

　　染，结束了某某地区无独立传染病区的历史，使各类传染病得到了有效规

　　地治疗。一季度对全院医师、重点是传染病区医护人员进行了传染病防治

　　知识考试1次，50余人参加，合格率为100％；新成立了病理科，调配专

　　业人员2名，从2月1日起进行单独核算。

　　㈢、加强重点学科建设。医院根据实际确定将中医科列为重点专科并

　　积极进行了肝病〔肝硬化〕专科、农村医疗机构针灸理疗康复特色专科、中医医院中药制剂能力建设3项专科建设申报工作。目前正在进行病历筛

　　查及根抵性的工作。

　　㈣、进一步加强护理工作质量目标的管理。

　　1、加强业务培训。组织护理专题讲座2次，97人参加；护理大查房

　　1次，各科护理骨干36人参加；继续坚持“每日一问”活动，每名护士

　　每月书写某某字学习笔记，科室每月组织业务学习1次，每周业务查房1次。

　　2、加强护理管理，保证护理安全。护理部与各科护士长签订了“某

　　某年护士长工作目标责任书”，继续实行护理质量二级管理体系，特别是

　　充分发挥科室质控小组的质量管理作用，每周对科室护理工作检查1次，发现问题及时整改。注重平时的督导检查力度并将查出的问题与月考核挂

　　钩，同时在每月召开的护士长例会上对考核结果赋予反响，分析原因，提

　　出整改措施。

　　3、推行亲情效劳，提高效劳质量。利用健康宣教、加药、换床单、操作等时机，充分与患者交流，了解患者的思想动态，最大程度地满足患

　　者的需求。与病人多说一句话，多给病人一个微笑，解除患者的顾虑，使

　　病人感受温暖。目前正方案4月份组织护士学习“护士礼仪规”，并在

　　“5.12”护士节来临之际，掀起“学礼仪、讲素质”活动月。

　　㈤、按照《某某省医院管理评价指南实施细那末》要求，春节期间为

　　确保医疗安全对11个临床科室的用药情况进行了检查、督导，进一步强

　　调了合理使用抗生素的重要性。3月23日省卫生厅医学会药学分会、省

　　药品招标效劳中心来人对我院的药品管理、合理用药、处方评价等工作进

　　行了检查指导，对存在的问题和薄弱环节提出了改正意见，医院进行了积

　　极的整改。3月25日对门诊处方进行了统计、调研，有效处方达71％。

　　㈥、组织52名临床医师进行“三基”考试1次，合格率100％，此

　　次考试改变已往的出题围，结合临床，以病案分析为主，到达了理论指导

　　实践的目的。组织全院医、技、药人员学习了卫生部近期发布的《处方管

　　理方法》，培训结束后对70余名医、药、剂人员进行了有关知识的考试，合格率100％。

　　㈦、进一步加强对流感等传染病的监测与络直报工作。根据省、市疾

　　控中心要求，印制农药中毒络直报卡，要求临床科室按规定上报；选派相

　　关人员参加了全省传染病络直报演练和省卫生厅组织的流感、禽流感知识

　　培训；在省、市级疾控中心对传染病管理、络直报工作的检查通报中我院

　　上报率100％、合格率98％，受到了评。

　　㈧、继续推行成份输血工作。至目前共计输红悬35000ml，血浆

　　2500ml，成份输血率达100％。

　　㈠采取请进来、送出去、自学成才等形式加大对专业技术人材的培养。

　　1、加强对外学术交流，邀请省级医疗专家来院会诊、示教手术，教

　　学查房3次，受益30余人次。

　　2、选派4名专业技术人员到某某医院、某某医院、省人民医院等上

　　级医院进修学习；选派一位主治医师参加了省级医院为期3个月的基层医

　　师培训；1名神经内科主治医师参加了在北京举办的全国癫痫防治培训班；

　　第一季度共组织参加省内外各类学术交流、讲座3次，7人次参加；5名

　　医护人员参加了专升本学历再教育。

　　㈡积极开展医疗科研、医疗帮扶工作。

　　1、根据某某省卫生厅“关于认定某某年卫生系统新技术、新业务、新方法工程的通知”，院内开展的“食道中段癌切除弓上食道胃围巾式吻

　　合术”等35项“三新”工程中的4项新技术被认定为省内“优秀”。今

　　年将继续大力开展“三新”工程，以提高医院的竞争力。

　　2、3月初，根据省、市、县主管部门安排，下派儿科、产科2名业

　　务骨干分别到某某镇卫生院进行医疗帮扶工作，并与某某镇、某某镇卫生

　　院签定帮扶协议，成为了帮扶指导单位。

　　3、为解决遥远地区群众就医难、治疗难的问题，院义诊小组根据县

　　委、县政府、主管局有关“三下乡”要求，利用农村巡回医疗救护车进行

　　下乡、上街义诊活动19次，受益8321余人。协同县卫生局圆满完成为了到

　　某某、某某三个村的河湟健教百日行医疗宣传、义诊效劳等工作，义诊患

　　者200余人，发放宣传材料300余份，得到了当地群众的评。

　　三、加强医院管理，提高运行绩效。

　　㈠根据我院实际，按照“加强医院管理，提高医疗质量，降低医疗费

　　用”的工作主题，对某某年《综合目标管理责任书》进行了修改完善，院

　　长与各科主任签定了“责任书”，并将以此作为某某年度每月考核的重要

　　内容和标准。

　　㈡认真执行农合、医保各项政策规定，严格控制和降低病人的住院总

　　费用，进行实时监控，每周把即将超标准的情况通知给科室和主管医生本人，从源头上进行调控，至目前农合病人的平均住院费用控制在1864元；

　　对农合住院病人实行了一免四减，对城镇低保人员、残疾人、农村五保户

　　及特困人员实行了一免七减，1~3月份共减免27182.68元；第一季度共

　　接诊农合住院病人1625人次，报销住院费用达1565475.69元，接受市医

　　保住院病人128人次，费用523997.94元、门诊4638人次，费用

　　324172.67元；接诊省医保住院病人109人次，费用202202.72元、门诊

　　4588人次人，费用244194.04元。

　　㈢为提高医务人员工作积极性，按照综合目标管理有关规定，对病床

　　使用率超过100％的科室加大了奖励力度。至3月底，加床数为763张，占入院总人数的33％。

　　四、狠抓医德医风和行风建设，塑造医院良形象。

　　㈠建立了各科室、医务人员医德医风档案，院考核领导小组每月按照

　　“精神明和医德医风建设标准”对各科室和医务人员的职业道德建设和廉

　　洁从业情况进行考核，将拒收或者收受“红包”、回扣、“吃请”以及患者

　　投诉的情况和其他有关医德医风建设等方面的内容纳入考核围，认真进行

　　登记，并与个人效益工资挂钩。凡有违规记录的科室和人员，在提职考查、职称评审、评先选优时，实行“一票否决”制。

　　㈡医院继续与各科室、各科主任与医务人员签订了《医疗效劳廉政责

　　任书》，主管医生与病人签订了《医德医风双向建设责任书》，规行为，杜绝以医谋私的不法现象。同时加大了制度的落实，假设经明察暗访或者病

　　人投诉有吃请、收受“红包”、回扣等现象，一经查实，将按照“三条禁

　　令”和医院有关规定严肃处理。通过多层次、多方面工作有效的开展，我

　　院接受“红包”、吃请现象已根本杜绝。第一季度，医护人员拒收“红

　　包”34次，金额达5300元，共收到锦旗、感谢信6面〔封〕。

　　㈢院护理部、办公室组织，院长、医务科主任等参加邀请各科病人及

　　其家属定期召开院级行风建设座谈会1次，20余名患者参加，征求意见

　　建议并及时解决；科主任主持，病人及其家属、主管院长等参加，召开科

　　室行风建设座谈会共30余次，150余人参加。针对患者屡次提出的“做b超时病人多等候时间长”的问题，医院专门购置了价值30多万元的“东

　　芝纳米

　　10”黑白b超机一台，缓解了病人检查等候时间长的问题。

　　㈣继续礼聘了某某、某某同志为医院常年行风评议代表，3月28~31日到门诊发放问卷调查表100份，回收100份，目前正在对住院部11个

　　临床科室的住院病人及其家属进行满意度调查，4月底还将去社区和出院

　　病人家中进行回访调查。对征求到的意见建议医院将制定相应的整改措施

　　积极进行改正。

　　㈤为认真贯彻县委关于组织干部下乡宣传中央一号件和省委一号件的通知精神，3月10日，我院选派四名同志分别到某某、某某村开展了为

　　期一个月的集中宣传和为期一年的联点帮扶活动。3月26日，当医院得

　　知有局部贫困户在春播备耕中缺少化肥的消息后，非常重视，在医院经费

　　紧缺的情况下，购置了15袋化肥〔每袋141元〕，分别送往以上乡镇的15户贫困农民家中，解决了他们的燃眉之急。当医院了解到某某村在道

　　路硬化中缺资金时，院领导亲自将700多元现金送到了村办公室，同时号

　　召全院职工为某某村捐赠衣物275件。今年三月份我院在四个乡镇的为民

　　办实事中，总共花费资金为2820元。

　　今年1~3月我院被省卫生厅评为“全省卫生工作先进集体”，被某

　　某县委、县政府授予“县级明单位”荣誉称号，被县总工会评为“工会工

　　作先进集体”，被县妇联评为“某某年度妇联工作先进单位”，并由县巾

　　帼建功领导小组和妇联授予了“巾帼明示岗”荣誉称号，某某同志被省卫

　　生厅评为“某某年度某某省开展‘医院管理年’优秀院长”。

　　第一季度已经过去，今后医院面临的各项工作任务仍很艰巨，我们将

　　进一步加强管理，不断提高医疗技术水平，切实改善效劳态度和就医环境，以发奋昂扬的精神面貌和扎实有效的工作作风，开辟进取，狠抓落实，使

　　我院各项工作再上新台阶。

　　第二篇：职工医院第一季度工作总结

　　职工医院2022年第三季度工作总结

　　公司领导：

　　医院在公司的大力支持和关心下，通过全体医务人员的努力，认真的完成为了各项日常工作和特殊工作。医院在已有设施和人员的根抵上，尽量

　　争取最优化组合和效益最大化，使的各项工作都能持续、良性开展。

　　第三季度主要工作要点总结如下：

　　到本季度，我院共收住住院患者100人次，与去年同期相比，住院人

　　数持续稳定。预防保健业务正常开展，预防接种工作接种率98%，顺利完

　　成为了疾控中心下达指标。对厂幼儿园儿童体检也已顺利完成。医院医疗业

　　务零过失、零失误，为医院的持续开展打了根抵。医疗保险业务顺利进行，能及时上报、下达，无漏洞、无过失，受到了上级部门的肯定。门诊刷卡

　　业务正常开展，能及时为患者上帐、下账，极慷慨便了职工、家属。

　　关中职工医院

　　职工医院第四季度工作方案

　　公司领导：

　　第四季度工作要点如下：一、加强医政管理，提高医疗效劳质量，降

　　低医疗事故的发生质量是效益的根本。医院将狠抓医疗效劳质量，在院内

　　开展医疗质量评比，接受全院的监督，加强“三基”“三严”培训，加强

　　《职业医师法》、《医疗事故处理条理》的学习，树立医务人员的责任感，不断地提高医疗技术，完善自我;加强医务人员的业务水平，病历书写质

　　量，杜绝医疗责任事故的发生;加强医院感染管理工作，减少医疗纠纷、医疗事故的发生。

　　二、加强疾病的防疫，抓传染病的防治管理

　　1、加强方案免疫工作，创立预防接种示门诊继续深入学习“三个代

　　表”和党的十六届六中全会精神，规免疫接种门诊，提高方案免疫接种质

　　量和接种率，继续加强预防接种管理制度，对接种儿童进行子细问询核对，严格掌握疫苗的禁忌症，对不符合接种的儿童进行缓种，加强生物制品的管理，做各类疫苗的领、用、存记录做到帐苗相符，严格掌握各疫苗存放

　　的温度，坚持每日实事求是填写冰箱温度记录，严格执行安全注射操作规

　　程，对各种疫苗实行分室接种，杜绝

　　错种、漏种、重种，防止接种反响的发生。我们将不断提高效劳质量，完善各项设施，克服一切艰难，争创凤翔县预防接种示门诊。

　　2、加强传染病的预防管理我院将认真贯彻执行党的工作方针政策，积极开展传染病工作，完善传染病制度建设，进一步落实防治非典型肺炎

　　的各项有效措施，规我院的发热门诊，严防非典疫情的再次流行。进一步

　　完善爱滋病防治机制，建立以院长为核心的爱滋病防治领导小组，将爱滋

　　病的传播途径、防治方法等知识粘贴上墙，全院加强爱滋病疫情监测报告，切实做爱滋病防治工作。继续认真学习《宝鸡市突发人间禽流感疫情应急

　　处理(预案)》、《霍乱防治手册》，加强对重大传染病的监测、预防、控

　　制，防止其传播。做结核病的归口管理。乙型肝炎、乙型脑膜炎等要及时

　　建卡、报卡，防止漏报、迟报。

　　◆建立健康档案。档案信息主要包括居民根本信息、主要健康问题及

　　卫生效劳记录。

　　◆开展健康教育宣传和健康教育咨询效劳。

　　◆预防接种效劳。根据国家免疫规划疫苗免疫程序，为辖区适龄儿童

　　(包括流动儿童)进行常规接种；根据传染病控制需要，开展脊灰、麻疹、乙肝等疫苗强化免疫、查漏补种和应急接种工作。

　　◆重点做传染病病例和疑似病例的登记和上报工作，并配合疾

　　病预防控制机构做结核病、艾滋病病人的治疗管理工作。

　　◆儿童保健方面，将为辖区内0至36月龄婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。

　　◆孕产妇保健方面，将为孕产妇建立保健手册，做早孕登记管理。

　　◆针对65岁以上老人的需求，要求在老年人保健管理方面，对辖区

　　内65岁以上老年人登记造册，动态管理，每两年为辖区65岁以上老年人

　　进行一次健康体检。

　　◆在慢性病管理方面，对辖区内确诊高血压、糖尿病患者按照高血压、ⅱ型糖尿病管理规的要求，定期随访，规管理，对辖区内慢性阻塞性肺气

　　肿、肺心病患者进行登记，并定期随访。

　　◆重性精神疾病患者管理方面，将对辖区内重性精神疾病患者进行登

　　记造册，并在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行随访和

　　康复指导。

　　◆今年新增加的地方病防控方面，将针对我省主要地方病流行趋势，在专业机构的指导下做碘缺乏病、布鲁氏菌病、地方性氟中毒、大骨节病、包虫病等的防控工作。

　　关中职工医院

　　第三篇：创立安全医院年第一季度工作总结

　　黄集医院创立安全医院2022年第一季度工作总结

　　“安全医院”的建设是造福广阔职工和患者的一项重要举措，也是需

　　要广阔职工共同参预的一项重要工作。最大限度地，通过多种形式的广泛

　　宣传，努力营造人人关心、人人支持、人人参预“安全医院”建设的浓厚

　　气氛。充分调动广阔职工参预建设“安全医院”的积极性和创造性。我院

　　第一季度的安全医院工作取得初步成效，现小结如下：

　　建设“安全医院”涵盖医院改革、开展、稳定的各个方面，是一项长

　　期的任务。当前的工作重点是：

　　1、加强医院普法教育工作，切实提高干部职工法制观念。

　　上，每天上班有活干，坚决不把闲散人员推倒社会上去，坚决杜绝因

　　闲散人员闹事，给社会治安带来负面影响的事情发生。

　　2、加强医院安全工作，切实保护职工和患者安全。

　　加强对院内的安全检查，消除隐患。每年定期和不定期地对消防安全

　　进行全面检查，对容易引起火灾、存放危（wei）险品及人员集中的场所作重点检

　　查〔如药库、病房等〕，要对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材

　　的完。我院实行院领导值二线班制度，明确每人的时间段分工，值班期间

　　要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防措施落实到实处，并严格填写值班记录及交接班记录，杜绝重大可防性案件发生。加强与公

　　安部门的协调，切实维护医院及周边地区治安秩序，确保医院稳定。抓病

　　人医疗安全，落实安全责任制。严格落实"三级"查房制度，做病人"四防"工作，做到精心治疗、精心护理，严防医疗纠纷事故的发生。抓水、电、暖、煤气以及医疗器械的安全使用，加强消防安全设施的维护、检查，做

　　安全消防工作。严格落实科室安全责任制，搞不稳定因素排查，发现问题

　　即将整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不浮现重大责任事

　　故。

　　3、认真化解和处置各种突发事件和矛盾纠纷，切实维护医院的稳定。

　　要制定处置重大突发事件的预案，对政治性事件、群体性上访事件、群体性中毒事件、意外伤亡事件和不可预测的事件等；制订相应的预案，并根据情况的不断变化及时修订完善。要认真做和妥善处

　　置因医院改革、局部职工的院内不同分工牵涉到个人利益带来的各种

　　矛盾事件。各分管院长具体负责各分管科室的创立工作，与工会成立的争

　　议调解委员会相互配合，及时妥善处置各种突发事件，把不稳定隐患消除

　　在萌芽状态，拦截于院内，把不稳定带来的负面影响降低到最低程度。

　　二、保障措施

　　1、建立组织，加强领导。医院组织成立由院长任组长、分管院长任

　　副组长，各科室负责人为成员的“安全医院”建设小组，的创立活动领导

　　小组，明确了有关职能科室的具体职责任务。将创立活动列入年度考核重

　　要内容，对成绩突出的科室〔病区〕和个人赋予表彰奖励，对措施不利、失职溺职的，严肃追究责任。以"安全医院"创立活动的深入开展，带动医

　　院各项工作上水平。

　　2、明确目标，落实职责。

　　具体目标是通过本院开展创立“安全医院”的活动，经过积极努力，确保职工的生命和财产安全，确保正常的诊疗秩序，确保医院稳定，以院

　　长为第一责任人，本着各科室成员负责自己科室的原那末，与科室责任人

　　签订创立“安全医院”的目标责任书，层层落实职责。一旦浮现问题，要

　　切实抓责任追究，并追究直接责任人的责任。

　　徐州市铜山区黄集镇卫生院

　　2022年4月14日

　　第四篇：医院创立安全医院今年第一季度工作

　　医院创立安全医院今年第一季度工作总结

　　“安全医院”的建设是造福广阔职工和患者的一项重要举措，也是需

　　要广阔职工共同参预的一项重要工作。最大限度地，通过多种形式的广泛

　　宣传，努力营造人人关心、人人支持、人人参预“安全医院”建设的浓厚

　　气氛。充分调动广阔职工参预建设“安全医院”的积极性我现和创造性。

　　院第一季度的安全医院工作取得初步成效，小结如下：

　　一、第一季度工作重点建设“安全医院”涵盖医院改革、开展、稳定

　　的各个方面，是一项长期的任务。当前的工作重点是：

　　1、加强医院普法教育工作，切实提高干部职工法制观念。

　　充分利用院里现有的宣传橱窗、公示栏，以及周一院内例会、工会活

　　动等多种形式，认真开展各种法律法规的学习，并使其制度化。具体做法

　　是宣传橱窗和公示栏定期更新一些与广阔职工密切相关人人关心的法律法

　　规条款，如《执业医师法》等等，并在院周一例会上最有专人带着学习，后在工会的活动中不定期的举行一些法律知识竞赛，把职工的业余时间吸

　　引到法律法规的学习中来。切实提高广阔干部职工的遵纪守法观念，形成

　　一个人人学法，人人懂法，人人守法的大局面。在医院的日常管理中，经

　　过酝酿和职工的充分讨论制定出我院劳动纪律条例、医院收费过失处分规

　　定等一系列的规章制度，确让有实做到在制度面前人人平等，大家有话说

　　到明处，意见提到明处，使日常管理民主化。医院领导细分医院工作岗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，坚决不把闲散人员推倒上去，坚

　　决杜绝因闲散人员闹事，给社会治安带来负面影响的事情发生。

　　2、加强医院安全工作，切实保护职工和患者安全。

　　加强对院内的安全检查，消除隐患。每年定期和不定期地对消防安全

　　进行全面检查，对容易引起火灾、存放危（wei）险品及人员集中的场所作重点检

　　查〔如药库、病房等〕，要对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材

　　的完。我院实行院领导值二线班制度，明确每人的时间段分工，值班期间

　　要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防措施落实到实处，并严格填写值班记录及交接班记录，杜绝重大可防性案件发生。加强与公

　　安的协调，切实维护医院及周边确抓落地区治安秩序，保医院稳定。

　　病人医疗安全，实安全责任制。严格落实三级查房制度，做病人四防，做到精心治疗、精心护理，严防医疗纠纷事故的发生。抓水、电、暖、煤

　　气以及医疗器械的安全使用，加强消防安全设施的维护、检查，做安全消

　　防工作。严格落实科室安全责任制，搞不稳定因素排查，发现问题即将整

　　改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不浮现重大责任事故。

　　3、认真化解和处置各种突发事件和矛盾纠纷，切实维护医院的稳定。

　　要制定处置重大突发事件的预案，对政治性事件、群体性上访事件、群体

　　性中毒事件、意外伤亡事件和不可预测的事件等；制订相应的预案，并根

　　据情况的不断变化及时修订完善。要认真做和妥善处部置因医院改革、分

　　职工的院内不同分工牵涉到个人利益带来的各种矛盾事件。各分管院长具

　　体负责各分管科室的创立工作，与工会成立的争议调解委员会相互配合，及时妥善处置各种突发事件，把不稳定隐患消除在萌芽状态，拦截于院内，把不稳定带来的负面影响降低到最低程度。

　　医院组织成立由院长任组长、分管院长任副组长，各科室负责人为成

　　员的“安全医院”建设小组，的创立活动领导小组，明确了有关职能科室

　　的具体职责任务。将创立活动列入年度考核重要内容，对成绩突出的科室

　　〔病区〕和个人赋予表彰奖励，对措施不利、失职溺职的，严肃追究责任。

　　以安全医院创立活动的深入开展，带动医院各项工作上水平。

　　2、明确目标，落实职责。

　　具体目标是通过本院开展创立“安全医院”的活动，经过积极努力，确保职工的生命和财产安全，确保正常的诊疗秩序，确保医院稳定，以院

　　长为第一责任人，本着各科室成员负责自己科室的原那末，与科室责任人

　　签订创立“安全医院”的目标责任书，层层落实职责。一旦浮现问题，要

　　切实抓责任追究，并追究直接责任人的责任。

　　第五篇：2022年四川省繁殖专科医院第一季度工作总结

　　2022年四川省繁殖专科医院第一季度工作总结

　　为贯彻执行卫生部提出的“医疗质量万里行”活动和省卫生厅相关要

　　求，2022年我院继续全面深入开展此项工作，第一季度工作情况如下：

　　一、在院内组织学习卫生部下达的六个件精神要求学习领略卫生部今

　　年下达的有关医疗机构管理规的六个件精神及相关要求，包括：

　　1、病历书写根本规；

　　2、医疗器械临床使用安全管理规；

　　3、妇科内镜诊疗技术管理规；

　　4、临床路径管理指导原那末；

　　5、加强医院临床护理工作；

　　6、医疗投诉管理方法。

　　二、深入开展了单病种管理的各项工作在医院门诊各科室强化单病种

　　管理意识，落实单病种管理的各项具体工作。

　　三、提升医务人员业务水平我院邀请行业内权威专家进行专题讲座：

　　卵巢功能评价与诊治不孕症的关系；组织门诊医生讨论：我院“输卵管通

　　畅性检查方法”临床应用总结及评价。

　　四、组织院查房由院长、院办公室、院质管办等负责人组成督查小组，主要检查手术室内的医疗安全情况，包括：

　　1、手术安全审核制度的执行情况；

　　2、麻醉安全检查；

　　3、手术设备、器械使用安全检查；

　　4、手术室院感工作检查；

　　5、相关科室〔手术室、住院部医生、检验科采血员、治疗室〕的手卫生检查。

篇六：医院医保工作第一季度总结

　　

　　医院医保工作总结

　　医院医保工作总结1又一年已经过去，在这过去的一年中，在院领导的关怀指导下，我科坚固树立全心全意为人民服务的宗旨，求实创新、与时俱进，以“创群众满足医院”活动为契机，狠抓科室服务质量水平，不断强化服务理念，团结一心、勤奋工作，圆满完成了今年的各项工作，现总结如下：

　　一、医保办工作状况

　　为使参保病人“清清晰楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内支配专职导医、负责给相关病人供应医保政策询问。二是进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。

　　通过全院职工的共同努力，20xx年我院收治住院病人2530人次，合计住院费用2215万余元。全年累计总报销4982人次，合计报销1818万余元。我院医保工作在开展过程中，得到了市医保处等上级领导及工作人员的大力支持，再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力协作才使得我院医保工作得以顺当进行。在20xx年的工作中虽然取得了肯定成果但仍存在一些缺乏，如：因种种缘由造成医保办收款室人员紧急，办理业务的时间较长。新医保政策的实施，就医患者对政策的不了解等待。在今后的工作中，除了仔细处理好内

　　部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，还需严把政策关，从详情入手，仔细总结阅历，不断完善各项制度，更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度。

　　二、信息科工作总结

　　一年来，信息科始终把服务全院放在第一位，为医院系统的平稳运行供应有力的物质和技术保障。我们准时响应各个部门的电脑软件、硬件、网络、打印机的维护。尽可能的降低设备使用故障率，在其消失故障的时候，我们信息科的同志做到尽可能当场解决问题，不能当场解决的也在最短的时间内赐予准时处理。并克服部分设备老化，部分计算机、打印机已过保修期，备用机器缺乏等多方面困难，能自己修的自己修，为医院节省了大量资金。定期下到各科室站点，主动排查平安隐患和机器故障，为医院各系统的正常工作做好后勤保障。

　　为保障医院网络正常运行，医院投资万余元，新增了UPS电源，保障了医院机房的平稳运行。

　　三、明年工作打算

　　1、做好云his系统的对接工作。

　　2、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立主动、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，便利于民，取信于民。

　　3、加强对医院医务人员的医保政策宣扬，定期对医务人员进行医保工作反馈。

　　4、树立窗口形象，进一步改善服务理念，加强与患者的沟通沟通，努力做到“三好一满足”！

　　5、服务器和备份服务器优化组合，网络优化整合。

　　6、加快医院信息化建设，机房搬迁。

　　医院医保工作总结220xx年，XX医院，在市劳动和社会保障局、社保局、卫生局的指导和支持下，本着“一切为了人民健康”的宗旨，仔细执行职工、居民医疗保险相关政策法规，严格履行医务人员的职责，强化管理，改善服务，全面开创了我院医疗保险工作的新局面。

　　作为定点医疗机构的XX医院，我们本着仔细贯彻执行国家的有关规定和《XXX市基本医疗保险制度实施方法》《双向转诊协议》等各项配套文件等基本医疗保险政策，建立了与医保制度相全都的监管机制，使医保管理工作逐步实现系统化，规范化。现将我院开展的医保工作状况自查如下：

　　一、成立了XX医院医保工作领导小组：

　　组长：XXX副组长：XXX成员：XXXXXXXXXXXX

　　二、制定切实可行的医保工作打算

　　医院医保工作领导小组，定期召开医保工作会议，制定医保工作打算，对居民医保在运行中消失的各种问题准时予以解决。定期对各科室医务人员的医疗行为规范进行检查、考核，发觉违纪、违规行为坚决予以查处。

　　三、开展职工培训，大力宣扬医保学问。

　　我们把医护人员的整体素养作为适应工作需要和事业进展的基础和前提，竭尽全力提升队伍整体素养。强化了政策学习，充分利

　　用每周一大时会和周五下午学习时间，组织广阔医护人员仔细学习了医院保险相关政策法规，提高了全院职工学习政策、把握政策和运用政策的主动性和主动性，为深化开展医保工作奠定了坚决的政策理论基础。坚持把提高业务作为履行职务的第一要职，深化开展医疗业务培训，加强全院人员的医保学问特殊是居民医保学问把握状况，沙医院医保办人员对全院工作人员进行了医保学问培训，并编制了《医保学问应知应会》手册，人手一册，人人基本做到会讲解、会宣扬，针对学习状况，于3月18日和6月22日，对全体医护人员进行了闭卷考试，全院平均得分到达90分以上，医保领导小组成员还下连队两次，为基层参保人员进行医保学问宣扬，介绍、宣扬广阔群众来我院住院的优势，我院的医疗技术好、服务水平好，门槛费低，收费低等，使我院的病员量比去年有明显增多，经济效益也有所增加，取得了很好的成果。

　　四、医疗管理方面：

　　1、医保领导小组详细负责医疗管理工作，指定专人负责管理医保工作，每周四下病区进行医疗大查房，检查核实住院病人是否有挂床、冒名顶替住院等状况，出院带药有无超量现象，检查住院病历书写是否规范、是否按规定因病施治、用药、检查和治疗是否合理，费用是否超支等，发觉问题准时解决。

　　2、制定了相应的医保考核奖惩罚法，常常检查医保政策执行状况及财务收费状况，有无乱检查、乱收费、重复收费、分解收费、多收费等现象，发觉一起查处一起，对举报人赐予肯定的嘉奖。

　　3、严格执行《药品名目》规定的报销范围，从未使用假劣药品、过期、失效和“三无”药品，保证参保人用药平安。

　　4、护理五种表格即体温单、护理记录单、病员流淌交班本、临时、长期医嘱单等五种表格能仔细填写，照实记录，执行医嘱“三查九对一留意”制度。

　　5、病历书写方面：能准时完成病历的书写，按要求规范书写，勤观看病情，明确诊断，仔细分析病情，针对病情合理检查，合理用药，无搭车带药状况。

　　6、每季度对医疗工作进行考核，检查病历的合格率、处方合格率，针对消失的问题进行整改。

　　五、财务管理方面：

　　1、依据医保规定，我院职工参保人员住院押金为300元，居民参保人员住院押金400--500元，各种药品、诊疗收费依据物价部门规定收取，没有私自、分解、多收费乱收费现象的发生。

　　2、今年我院启动了局域网，能按规定给参保人供应一日清单，准时向病人公布医疗费用状况，医护人员能准时回答病人的疑问，使病人心里有本明白账。结算准时。

　　六、医保管理方面：

　　1、离休人员无挂床、冒名就诊、住院现象，2、门诊无大处方现象，急病、慢病无超量，出院带药无超量现象，3、年度内无医疗纠纷和事故发生，4、无诊断升级，假冒病种套取单病种结算费用现象，5、没有发觉因医疗费用问题推诿、拒收符合条件住院的参保人现象，6、仔细执行特别检查、治疗、转诊、转院审批手续和程序，并按规定划入医保结算,7、病人满足度调查在95%.

　　七、存在的问题：

　　1、病历中更改治疗无理由，字迹不清。

　　2、病历中个别项目及检查填写不完好。

　　3、《药品名目》内药品备药率〔甲类药品使用率〕不够。

　　XX医院

　　20xx年8月25日

　　医院医保工作总结3我院医疗保险工作在院领导的领导下，在全院职工关怀支持下和各临床科室主动协作下，通过医保科职工的共同努力，顺当的开展了各项工作，现总结如下：

　　一、已完成工作

　　1、20xx年与我院签署定点医院协议的行政部门有：

　　1〕1月份与榆林市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。

　　2〕3月份与神木市医保中心签订医疗服务协议。

　　3〕5月份与神木市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协

　　议。

　　4〕榆林市工商保险服务中心。

　　5〕神木市民政局。

　　6〕铁岭市城镇职工医保中心未重新签署的，都连续之前的协议。

　　2、仔细学习宣扬各险种的各项政策规定，并贯彻执行。实时更新合疗政策宣扬栏；定期公示补偿信息表；每月底给榆林市医保、合疗等各部门办公室上传报表。每月去合疗办公室报送报销资料。快递邮寄病历38份〔含85份病历〕

　　3、定期到临床科室了解合疗管理状况，关心解决合疗工作中存在的问题，削减不必要的损失。季度统计各科室收治合疗患者的费用状况并做分析，按时发放至各科室，让各临床科室都能了解、把握合疗患者的费用状况，准时做出调整。

　　4、汇总季度各科室收治的合疗患者人数给与嘉奖，对于违背政策的个人及科室给与惩罚，并将季度奖罚汇总表交由经营办发放。

　　5、医保、合疗运行状况

　　1〕合疗：上半年〔1-5月份〕共报付合疗患者247人次，〔包含神木县患者162人次〕住院总金额共计695377.49元。住院补偿金额498754.6元，申请合疗基金515275元。合疗基金结余16120.41元。人均住院费用2815.29元，住院实际补偿率为74%。合疗患者平均住院日为5.3天。药占比为15.5%，自费药占比为10.8%。单病种执行率90.4%。各项指标均到达合疗政策要求，在榆林、神木两市合

　　疗办的多次督察中均受到好评。暂无门诊慢病与大病补助。

　　2〕医保：〔榆林〕

　　门诊：门诊目前已累计刷卡97人次，总金额20227.74元。

　　住院：报出12例患者。住院总金额为51098.5元，医保垫付38934.68元，患者自负12163.82元。

　　3〕民政：共报付9人次，医疗费用33662.97元，民政补助4035.41元。

　　4〕扶贫：共报付精准扶贫人员5人次，总医疗费用14359.69元，报销金额1318.22元，报销比例达92%。

　　二、正在进行工作与缺乏之处

　　1、跟未结款的各县合疗办催要合疗补偿款。

　　2、我院1月份已经被批准成为鄂尔多斯医保局定点医院，但由于网络缘由始终开通不了，现正预备签署协议

　　3、匹配上传鄂尔多斯医保三大名目，且已与鄂尔多斯医保局网络对接胜利，预备试运行。

　　4、陕西省社保卡读写设备已经接入，由于社保卡始终未放发，暂未运行。

　　三、努力方向

　　1、进一步加强医保、合疗政策的学习和宣扬，严把审核关，提高医保管理的科学性与技巧性，更好的为患者为临床服务。

　　2、进一步亲密和医保、各合疗办的联系，准时互通信息，保持良好的工作关系。

　　3、加强与各临床科室的沟通，指导各临床科室执行好医保、合疗等相关政策，尽力削减因工作不当造成的经济损失。

　　医院医保工作总结4医院20xx年医保工作总结

　　不知不觉间20xx年已过半，这半年里在卫生局领导的关怀和社

　　管中心的领导下,在有关职能部门和科室的协作下,XX卫生院紧紧围

　　绕医保的工作重点和要求,全院职工以团结协作、求真务实的精神状

　　态,仔细工作。现将半年医保工作状况总结如下:一、领导班子重视

　　为规范诊疗行为，掌握医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续进展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。领导班子带头，各科室科主

　　任负责本科医保、农合工作的全面管理。

　　为使广阔参保人员对医保政策及制度有较深的了解和全面的掌

　　握，我们进行了广泛的宣扬教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保

　　工作的熟悉。二是抽出人员参与医保会议；以发放宣扬资料等形式增

　　强职工对医保日常工作的运作力量。三是加强医院信息化管理，通过

　　新的医生工作站，更规范、更便捷。并削减了过失的发生。

　　半年工作状况：1、自20xx年12月16日起，截止至20xx年6月15日。我院上

　　传记录4753笔，医保支付费用152732.35元。挂号支付4398元。在

　　已经结算的费用中无一笔拒付发生，医保病人门诊住院数据上传准时

　　精确，无垃圾数据反馈信息。2、从开展工作至今院内医保系统运行正常，在医保单机不能正

　　常工作的时候，及

　　医院医保工作总结520xx年在我院领导高度重视下，根据医保局支配的工作打算，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣扬，稳步推动，狠抓落实”的总体思路，仔细开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了肯定的成效，现将我院医保科工作总结如下：

　　一、领导重视，宣扬力度大

　　为规范诊疗行为，掌握医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续进展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由业务院长详细抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保工作的全面管理，重点负责本科医保制度详细实施及奖惩制度落实工作。

　　为使广阔干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的把握，我们进行了广泛的宣扬教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的熟悉。二是举办医保学问培训班、黑板报、发放宣扬资料、等形式增添职工对医保日常工作的运作力量。三是加强医院信息化管理，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。大大削减了过失的发生。四是通过电视专辑来宣扬医保政策，让广阔医保人员，城镇居民、同学等伴侣真正了解到参保的好处，了解医院的运作模式，主动投身到医保活动中来。

　　二、措施得力，规章制度严

　　为使医保病人“清清晰楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保就诊流程图，医保病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内支配专职导医、负责给相关病人供应医保政策询问。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在领导来院检查时，得到了充分的确定。四是为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级服务，刷卡制度，以文明礼貌，优质服务，过硬技术受到病人好评.

　　为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务(服务看法、医疗质量、费用掌握等)工作打算，并定期进行考评，制定改良措施。二是加强病房管理，常常巡察病房，进行病床边政策宣扬，征求病友看法，准时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，催促检查，准时严厉

　　处理，并予以通报和曝光。

　　三、改善服务看法，提高医疗质量。

　　新的医疗保险制度给我院的进展带来了前所未有的机遇和挑

　　战，正由于对于医保工作有了一个正确的熟悉，全院干部职工都主动投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。

　　我科定期下病房参与晨会，准时传达新政策和反馈医保局审核过程中发觉的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，准时沟通协调，并要求全体医务人员娴熟把握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历准时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境。

　　在办理职工医疗保险手续的过程中，我窗口工作人员主动地向每一位参保职工/居民宣扬，讲解医疗保险的有关规定，有关政策，各项补助措施，仔细解答提出的各种提问，不厌其烦地解释政策，尽心尽力地供应服务。努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和怀疑离开。始终把“为参保患者供应优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中，广阔参保、参合患者最关怀的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友谊操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满足度。

　　四、工作小结

　　通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，仔细工作，诚意为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。20xx年我院共收

　　住医保患者2486人次，医疗费用总计20xx万元，报销了1160万元，自费59万元，10000元以上的5人次，门诊慢病126人，金额达7.8万元，大大减轻了群众看病负担。

　　我院医保工作在开展过程中，得到了医保局领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力协作才使得医保工作得以顺当进行。在今后的工作中，需严把政策关，从详情入手，仔细总结阅历，不断完善各项制度，仔细处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为全县医保工作顺当开展作出奉献。在20xx年的工作中虽然取得了肯定成果但仍存在一些缺乏，但我们深信在新的一年里，在医保局的大力支持下，院领导的正确领导下，我们肯定会把医疗保险这项工作完成的更加杰出，造福全县的医疗保险人员。

　　医院医保工作总结620xx年在我院领导高度重视下，根据六安市城乡居医保政策及六安市医保局、霍邱县医保局及医保中心支配的工作打算，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣扬，稳步推动，狠抓落实”的总体思路，仔细开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了肯定的成效，现将我院医保办工作总结如下：

　　一、领导重视，宣扬力度大

　　为规范诊疗行为，掌握医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续进展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责、分管院长详细抓的医保工作领导小组。为使广阔群众对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的把握，我们进行了广泛的宣扬教育和学习活动，一是通过中层干部会议讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的熟悉；二是发放宣扬资料、张贴宣扬栏、政策共享职工微信群、医保政策考试等形式增添职工对医保日常工作的运作力量，力争让广阔医务人员了解医保政策，主动投身到医保活动中来。

　　二、措施得力，规章制度严

　　为使医保病人“清清晰楚就医，明明白白消费”，我院一是在院内公布了医保就诊流程图，医保病人住院须知，使参保病人一目了然，大厅内支配值班人员给相关病人供应医保政策询问；二是配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督；三是全面推行住院病人费用清单制，并对医保结算信息实行公开公示制度，自觉接受监督，使住院病人明明白白消费。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院结算三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，加强病房管理，进行病床边政策宣扬，征求病友看法，准时解决问题，通过医保患者住院登记表，核查有无挂床现象，有无冒名顶替的现象，对不符合住院要求的病人，一律不予办理入院。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，催促检查，准时严厉

　　处理，并予以通报和曝光。

　　三、改善服务看法，提高医疗质量。

　　新的居民医疗保险政策给我院的进展带来了前所未有的机遇和挑战，正由于对于医保工作有了一个正确的熟悉，全院干部职工都主动投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。

　　准时传达新政策和反馈医保中心及县一院专家审核过程中发觉的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，准时沟通协调，并要求全体医务人员娴熟把握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历准时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境。在办理医疗保险结算的过程中，我窗口工作人员主动地向每一位参保人员宣扬、讲解医疗保险的有关规定及相关政策，仔细解答群众提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和怀疑离开。始终把“为参保患者供应优质高效的服务”放在重中之重。本年度医保结算窗口代结外院住院204人次，外院门诊367人次。全年打卡发放外院医保资金61余万元。开展贫困人口就医医保补偿资金“一站式结算”，结算辖区贫困人口县外住院就医15人次，垫付资金9万元、县外门诊119人次，垫付资金34万元，办理慢性病就诊证597人。医保运行过程中，广阔参保群众最关怀的是医疗费用补偿问题，本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，医保办工作人员严格把关，规范操作，实行一站式服务，大大提高了参保满足度。

　　四、缺乏之处及下一步工作打算

　　我院医保工作在开展过程中，得益于市医保局、县医保局、医保中心、霍邱一院的大力支持及我院领导的正确领导、全院医务人员的大力协作才使得医保工作顺当进行。在20xx年的工作中虽然取得了肯定成果但仍存在一些缺乏，如：因医保实施规定的详细细则不够明确，临床医师慢性病诊疗及用药名目熟识度不够，软件系统不够成熟，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院的医保工作反馈会偏少。

　　在今后的工作中，需严把政策关，从详情入手，仔细总结阅历，不断完善各项制度，仔细处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立主动、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，便利于民，取信于民，加强对医院医务人员的医保政策宣扬，定期对医务人员进行医保工作反馈。努力更多更好地为人民服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为全市医保工作顺当开展作出奉献。

　　医院医保工作总结720xx年度我院医保工作在院领导的关心指导以及各科室亲密协作和共同努力下，根据上级指示科学制定工作打算，仔细开展各项工作，现将20xx年上半年工作总结如下：

　　一、学习与宣扬新政策

　　1、依据上级通知自20xx年1月1日起，原“新型农村合作医疗保险”与原“城镇居民医疗保险”正式合并为“城乡居民医疗保

　　险”，随之一些政策也进行了相应的调整，医保办接到上级下发的政策文件后，分别在1月8日、1月19日、2月28日组织全院医护人员对20xx年城乡居民医保新政策及管理方法进行培训学习，并集中转达了“豫人社医疗【20xx】第18号、洛人社医疗【20xx】第8号，9号，10号，11号、以及洛政办【20xx】第135号文件”的指示精神。

　　2、执行国家的这项惠民政策，宣扬工作是个重要环节。我们在医保办窗口醒目位置制作了20xx年城乡居民医保最新政策的宣扬版面，尽可能的便利患者就诊，利用公示栏公布当月参保群众医疗费用的补偿兑付状况，使参保群众切身体会到医保政策看得见，摸得着的实惠，从而转变观念，重新熟悉新医疗保险政策的优越性。

　　3、医保办工作人员主动、耐烦、细致地向每一位患者宣扬和解释城乡居民医疗保险新政策，回答患者提出的各种问题，努力做到不让一位患者带着不满足和怀疑离开，使医保办窗口不但是受理参保群众医疗费用补偿之所，更是宣扬医疗保险政策的重要阵地。

　　二、医疗费用补偿兑付状况：

　　1、20xx年上半年，职工医保门诊患者使用医保卡支付1350人次，总费用共计209460元。平均每月34910元。

　　2、20xx年上半年，城乡居民中农村居民住院补偿1445人次，住院病人费用总额10415669元，次均住院费用7208元，平均住院日：13.01天。补偿金额总计6112691元，人均补偿金额4230元。补偿比58.7%，其中按病种路径结算510人，掩盖率35.3%。

　　3、20xx年上半年，职工医保住院补偿94人次，住院总费用567646元，补偿费用376791元，补偿比66.4%。城乡居民中城镇居民住院补偿66人次，住院总费用428201元，补偿费用274822元，补偿比64.1%。

　　三、日常审核督导状况

　　医保办严格根据城乡居民医保管理方法规定，每月一查房，每季度一督导，一旦发觉违规的现象和苗头，责令其马上进行整改。依据我院各科室实际状况制定了《嵩县西关骨科医院医保工作考评细则》对各科室的医保工作每月进行一次综合评定，依据评分，排知名次。20xx年上半年，医保办共审核住院病历1605份，主要目的是在送保险公司审核之前发觉并解决问题，在很大程度上削减了保险公司每月医保审核中的扣款，对于保险公司在对我院医保审核中产生的扣款，医保办主动组织复议，尽最大努力为我院挽回损失。如的确属于我院的失误造成的扣款，医保办会通知到相关科室，并提示该科室在今后工作中吸取教训，进一步提高工作标准，把失误率降低至最低程度。

　　四、开展“四查四促”专项行动

　　为了提升我院医疗保险工作的"效率，努力改造就医环境，提高服务质量。我院依据上级指示开展了“四查四促”专项行动，3月29日医院成立“四查四促”专项行动领导小组，领导小组成立后，医保办在医保领域工作中主动开展自查自纠，查找问题并解决问题，建立问题整改台账，催促各科室拿出措施进行整改。20xx年4月7日，上级部门组织检查组对我院医保领域开展“四查四促”专项行动

　　状况进行检查指导，对我们提出了一些珍贵的看法和建议，我院的医保工作整体上得到了上级领导的全都确定，但从上级的检查状况中也发觉了一些问题，比方：医保政策宣扬栏设置不标准，中药熏蒸多收中药费用，不合理使用抗生素类药品的问题。

　　针对以上问题，医保办在接到上级整改通知书后，与办公室及后勤科进行协调，按标准重新制作了医保政策宣扬栏，关于中药熏蒸重复收取中药费用的问题，也责成相关科室进行了整改。在使用抗生素类药品问题上，医院组织权威专家和从业人员进行探讨，对抗生素类药品的使用指症进行明确，从而杜绝滥用抗生素现象。

　　五、下步工作要点：

　　1、提高服务质量，优化报销流程。

　　提升我院医疗保险工作的效率，努力改造就医环境，提高服务质量，随时查找问题，发觉问题准时处理，杜绝医疗纠纷的发生。依据实际状况做好意外损害住院患者的调查核实工作，尽可能做到在院调查，从而使患者出院当时就能享受报销。

　　2、连续加大审核督导力度，削减扣款。

　　坚持履行每月查房，每季度督导制度，并依据医保办制定的考评细则对各科室进行评分，准时发觉问题，并催促整改，对设计城乡居民医保、职工医保报销的病历及报销手续严格进行审核，最大程度削减保险公司审核扣款。

　　3、执行医院各项指示，争做优秀科室。

　　仔细学习《李强院长20xx年工作会议上的讲话

篇七：医院医保工作第一季度总结

　　

　　医院医保科季度总结

　　医院医保科季度总结范文（通用11篇）

　　医院医保科季度总结

　　篇120xx年我院医保工作在漯河市、召陵区、源汇区和郾城区医保中心正确指导与帮助下，在我院领导高度重视下，根据市区医疗保险定点医疗机构考核办法之规定，通过我院医保小组成员与全员职工不懈努力，我院医保工作首先认真履行自己的岗位职责，以贴心服务广大参保患者为宗旨，与全员职工团结协作，共同努力圆满完成20xx年工作计划，先将年工作总结如下：

　　1、高度重视市区医保办考核管理项目：严格遵守基本医疗保险政策规定：做到规范执行和落实。对入院病人做到人、证、卡相对照，做到因病施之原则，合理检查，合理用药。严格掌握出入院标准，做到不挂床，不冒名顶替，严格杜绝违规事件发生。顺利通过20xx年市区医保办日常工作督查。并获得了漯河市医保先进两点过单位称号，受到了市区医保中心以及我院领导职工的一致好评。

　　2、狠抓内部管理;我院医保办做到每周2-3次查房，定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保办审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。

　　3、加强制度建设，认真履行医保两定单位《服务协议》;为了贯彻落实好医保政策，规范医疗服务行为，医保办不定期到科室与医务人员学习医保政策和《服务协议》，制定医保工作管理制度，如《医保病人医疗费用控制措施》、《医保病人费用审核办法》、《医保工作监督管理制度》等一系列管理办法和制度。让医生明白如何实现医疗费用的合理控制，因病施治，在保证医疗安全的前提下，首选费用

　　低廉的治疗方案，尽量减少一次性耗材的使用，在治疗和用药上能用国产不用进口的，能用甲类药品不用乙类药品，合理使用抗生素，降低医疗费用。这些制度对规范医保医疗服务行为起到了合理性作用，可以减轻参保患者负担起到了积极性的作用。一方面杜绝违反医疗保险政策和规定，一方面受到了医保病人的好评。

　　4、协调未开通县区医保医保病人报销，增加我院收入。因我院还有其他县区未开通医保收费系统。对所有来我院住院的病人和医生家属沟通，让病人先住院，由本人向所在辖区医保办进行协调报销，减少了病人麻烦。受到了病人家属和各科室的一致好评。

　　5、通过个人努力协调市居民医保门诊统筹定点报销，在全市率先开展居民医保门诊统筹报销，并印制医讯彩页以及版面深入校区进行宣传，让学生彻底了解在我院看病的优惠政策，从而增加我院的经济收入。

　　6、通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者服务，圆满完成了20xx年初既定的各项任务。收入如下：20xx年全市医保住院病人共1893人，总收入9824195、76元(包含门诊费用)人均住院费用为3800余元。普通门诊病人为24856人次，慢性病为1845人次。20xx年全市医保住院病人共1597人，总收入6547957、82元(包含门诊费用)人均住院费用为3100余元。普通门诊病人为23126人次，慢性病为1216人次。总收入6547957、82元，较去年增加了33%。一年来虽然取得了一些成绩，在20xx年工作中继续发扬优点。改正工作中存在的不足，在新的一年里我们要发扬优点，查找不足，大力宣传医保有关政策、规定，不断完善医疗服务管理，强化内部管理，层层落实责任制度。为参保患者提供优质服务。为我院的发展做出贡献，是我院的经济更一步提高。

　　20xx年工作努力方向：

　　1.市区医保总收入较去年增长40%。

　　2.协调好非定点医保单位住院病人报销，减少病人麻烦，一切为病人着想。

　　3、重点加强病例书写规范，用药合理，检查合理，做到病例医嘱

　　和费用清单相对照。避免医保办病历检查不规范的罚款，减少医院经济负担。

　　4、努力开通舞阳和临颍职工居民医保，减少病人报销麻烦，增加医院收入。

　　5、对新来院上班工作人员定期培训医保政策及规章制度。

　　6、大力宣传职工医保及居民医保政策。

　　7、每月按时报送市直和各县区医保资料及病历，并及时要回医保款。

　　8、加强联系和组织外单位来我院健康体检。

　　医院医保科季度总结

　　篇2时光转眼即逝，紧张充实的一年已过往了。在这一年里，我在医保科工作着、学习着，在实践中不断磨练自己的工作能力，使我的业务水平得到很大的进步。这与领导的帮助和大家的支持是密不可分的，在这里我深表感谢!作为收费员这个岗位，天天就是对着不同的面孔，面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简单的操纵，不需要很高的技术含量，也没必要像其它科室的医生要承当性命之托的巨大压力，这也许也是大家眼中的收费工作吧。

　　实在收费员的工作不只是收好钱，保证正确无误就能够了，收费员不但代表着医院的形象，同时也要时刻维护医院的形象，一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐东风的服务，对收费满意，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽可能的减少我院的拒付，同时更多的把握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思考，发现题目多反馈。

　　新的医疗保险制度给我院的发展带来了史无前例的机遇和挑战，让我们全体职工全身心的投进到工作中往，来年我要更加努力工作：

　　一、进一步进步服务水平，减少过失，保证服务质量，让病人得到满意，病人的满意就是对我的工作最好的嘉奖。

　　二、认真的学习医保知识，把握医保政策，依照院内要求配合医保办做好实时刷卡工作的预备工作。

　　三、严格遵守门诊收费住院收费的各项制度，保证钱证对齐;加强与各个科室的沟通协作，最大限度的利用现有院内资源，服务病人，为医院的发展贡献自己的微薄之力。

　　最后，我要再次感谢院领导和各位同事在工作和生活中给予我的.信任支持和关心帮助，这是对我工作最大的可定和鼓舞，我真诚的表示感谢!在以后工作中的不足的地方，恳请领导和同事们给与指正，您的批评与指正是我前进的动力，在此我祝贺我们的医院成为卫生医疗系统中的一个旗帜。

　　医院医保科季度总结

　　篇3又一年已经过去，在这过去的一年中，在院领导的关心指导下，我科牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，求实创新、与时俱进，以“创群众满意医院”活动为契机，狠抓科室服务质量水平，不断强化服务理念，团结一心、勤奋工作，圆满完成了今年的各项工作，现总结如下：

　　一、医保办工作情况

　　为使参保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。

　　通过全院职工的共同努力，20xx年我院收治住院病人2530人次，合计住院费用2215万余元。全年累计总报销4982人次，合计报销1818万余元。我院医保工作在开展过程中，得到了市医保处等上级领导及工作人员的大力支持，再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得我院医保工作得以顺利进行。在20xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因种种原因造成医保办收款室人员紧张，办理业务的时间较长。新医保政策的实施，就医患者对政策的不了解等待。在今后的工作中，除了认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，还需严

　　把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度。

　　二、信息科工作总结

　　一年来，信息科始终把服务全院放在第一位，为医院系统的平稳运行提供有力的物质和技术保障。我们及时响应各个部门的电脑软件、硬件、网络、打印机的维护。尽可能的降低设备使用故障率，在其出现故障的时候，我们信息科的同志做到尽可能当场解决问题，不能当场解决的也在最短的时间内给予及时处理。并克服部分设备老化，部分计算机、打印机已过保修期，备用机器不足等多方面困难，能自己修的自己修，为医院节约了大量资金。定期下到各科室站点，积极排查安全隐患和机器故障，为医院各系统的正常工作做好后勤保障。

　　为保障医院网络正常运行，医院投资万余元，新增了UPS电源，保障了医院机房的平稳运行。

　　三、明年工作计划

　　1、做好云his系统的对接工作。

　　2、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民。

　　3、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。

　　4、树立窗口形象，进一步改善服务理念，加强与患者的交流沟通，努力做到“三好一满意”!

　　5、服务器和备份服务器优化组合，网络优化整合。

　　6、加快医院信息化建设，机房搬迁。

　　医院医保科季度总结

　　篇420xx年，我院在医保中心的领导下，根据《xx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：

　　一、建立医疗保险组织

　　有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。

　　制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。

　　建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。

　　设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，定期发放医保政策宣传单20xx余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。

　　二、执行医疗保险政策情况

　　20xx年6-11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人

　　人次，支付铁路统筹基金xx万元，门诊刷卡费用xx万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40%左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。

　　加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。

　　CT、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。

　　三、医疗服务管理工作

　　有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。

　　严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。

　　对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一

　　日清单制。

　　对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可使用。

　　医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业知识的解释，使双方达到统一的认识，切实维护了参保人的利益。

　　医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册，下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避免多收或漏收费用;严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析;严格掌握自费项目的使用，自费协议书签署内容应明确、具体;与财务科密切合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象;二查病情，核实是否符合入院指征;三查病历，核实是否有编造;四查处方，核实用药是否规范;五查清单，核实收费是否标准;六查账目，核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。

　　四、医疗收费与结算工作

　　严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年10月份，及时更新了20xx年医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。

　　五、医保信息系统使用及维护情况

　　按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，系统运

　　行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。

　　工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时;有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，造成病历记载不完善现象;有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够，部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。

　　六、明年工作的打算和设想

　　1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员，配合医院质控部门考评医疗保险服务工作(服务态度、医疗质量、费用控制等)。

　　2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。

　　3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。

　　4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。

　　医院医保科季度总结

　　篇520xx年度我院医保工作在院领导的关怀指导以及各科室密切配合和共同努力下，按照上级指示科学制定工作计划，认真开展各项工作，现将20xx年上半年工作总结如下：

　　一、学习与宣传新政策

　　1、根据上级通知自20xx年1月1日起，原“新型农村合作医疗保险”与原“城镇居民医疗保险”正式合并为“城乡居民医疗保险”，随之一些政策也进行了相应的调整，医保办接到上级下发的政策文件后，分别在1月8日、1月19日、2月28日组织全院医护人员对20xx年城乡居民医保新政策及管理办法进行培训学习，并集中转达了“豫人社医疗【2016】第18号、洛人社医疗【2016】第8号，9号，10号，11号、以及洛政办【2016】第135号文件”的指示精神。

　　2、执行国家的这项惠民政策，宣传工作是个重要环节。我们在医保办窗口醒目位置制作了20xx年城乡居民医保最新政策的宣传版面，尽可能的方便患者就诊，利用公示栏公布当月参保群众医疗费用的补偿兑付情况，使参保群众切身体会到医保政策看得见，摸得着的实惠，从而转变观念，重新认识新医疗保险政策的优越性。

　　3、医保办工作人员积极、耐心、细致地向每一位患者宣传和解释城乡居民医疗保险新政策，回答患者提出的各种问题，努力做到不让一位患者带着不满意和疑惑离开，使医保办窗口不但是受理参保群众医疗费用补偿之所，更是宣传医疗保险政策的重要阵地。

　　二、医疗费用补偿兑付情况：

　　1、20xx年上半年，职工医保门诊患者使用医保卡支付1350人次，总费用共计209460元。平均每月34910元。

　　2、20xx年上半年，城乡居民中农村居民住院补偿1445人次，住院病人费用总额10415669元，次均住院费用7208元，平均住院日：13.01天。补偿金额总计6112691元，人均补偿金额4230元。补偿比58.7%，其中按病种路径结算510人，覆盖率35.3%。

　　3、20xx年上半年，职工医保住院补偿94人次，住院总费用567646元，补偿费用376791元，补偿比66.4%。城乡居民中城镇居民住院补偿66人次，住院总费用428201元，补偿费用274822元，补偿比64.1%。

　　三、日常审核督导情况

　　医保办严格按照城乡居民医保管理办法规定，每月一查房，每季度一督导，一旦发现违规的现象和苗头，责令其立即进行整改。根据我院各科室实际情况制定了《嵩县西关骨科医院医保工作考评细则》对各科室的医保工作每月进行一次综合评定，根据评分，排出名次。20xx年上半年，医保办共审核住院病历1605份，主要目的是在送保险公司审核之前发现并解决问题，在很大程度上减少了保险公司每月医保审核中的扣款，对于保险公司在对我院医保审核中产生的扣款，医保办积极组织复议，尽最大努力为我院挽回损失。如确实属于我院

　　的失误造成的扣款，医保办会通知到相关科室，并提醒该科室在今后工作中汲取教训，进一步提高工作标准，把失误率降低至最低程度。

　　四、开展“四查四促”专项行动

　　为了提升我院医疗保险工作的效率，努力改造就医环境，提高服务质量。我院根据上级指示开展了“四查四促”专项行动，3月29日医院成立“四查四促”专项行动领导小组，领导小组成立后，医保办在医保领域工作中积极开展自查自纠，查找问题并解决问题，建立问题整改台账，督促各科室拿出措施进行整改。20xx年4月7日，上级部门组织检查组对我院医保领域开展“四查四促”专项行动情况进行检查指导，对我们提出了一些宝贵的意见和建议，我院的医保工作整体上得到了上级领导的一致肯定，但从上级的检查情况中也发现了一些问题，比如：医保政策宣传栏设置不标准，中药熏蒸多收中药费用，不合理使用抗生素类药品的问题。

　　针对以上问题，医保办在接到上级整改通知书后，与办公室及后勤科进行协调，按标准重新制作了医保政策宣传栏，关于中药熏蒸重复收取中药费用的问题，也责成相关科室进行了整改。在使用抗生素类药品问题上，医院组织权威专家和从业人员进行探讨，对抗生素类药品的使用指症进行明确，从而杜绝滥用抗生素现象。

　　五、下步工作要点：

　　1、提高服务质量，优化报销流程。

　　提升我院医疗保险工作的效率，努力改造就医环境，提高服务质量，随时查找问题，发现问题及时处理，杜绝医疗纠纷的发生。根据实际情况做好意外伤害住院患者的调查核实工作，尽可能做到在院调查，从而使患者出院当时就能享受报销。

　　2、继续加大审核督导力度，减少扣款。

　　坚持履行每月查房，每季度督导制度，并根据医保办制定的考评细则对各科室进行评分，及时发现问题，并督促整改，对设计城乡居民医保、职工医保报销的病历及报销手续严格进行审核，最大程度减少保险公司审核扣款。

　　3、执行医院各项指示，争做优秀科室。

　　认真学习《李强院长20xx年工作会议上的讲话摘要》完成好上级分配的各项任务，积极开展“学制度、尊流程、依法规”和“讲诚信、塑团队、精医济世为人”活动，耐心为患者服务，树立我嵩县西关骨科医院的良好形象。

　　医院医保科季度总结

　　篇6今年，对于我来说，是非常有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个非常好的锻炼的机会。今年四月份我接受科室安排，到医保中心工作和学习,差不多一年的时间，因为与本职工作有着密不可分的关系，作为我个人，不仅非常愿意，更非常珍惜这次机会，从4月1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份想念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。

　　在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思考，发现问题多反馈到医保中心已经八个月了，工作是紧张而充实的，每个月都必不可少地会安排加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。

　　工作辛苦而忙碌，主要的工作是对北京市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前，我的工作审核情况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核，有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。

　　在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。

　　审核工作中，因为票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发现问题也是随机的，在审核的同时，我非常注意审核中出现的各种情况，并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。

　　最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题，进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心。组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。

　　医院医保科季度总结

　　篇720xx年是一个格外艰难的一年,尽管这一年里有疫情的影响,但是在我院领导高度重视下，按照社保局安排的工作计划，遵循着“严格按照文件规定，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医疗保险工作取得了一定的.成效，现将我院医保科工作总结如下：

　　一、领导重视，宣传力度大

　　为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，具体如下：

　　1.召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。

　　2.举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。

　　3.加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过加强医保软件管理，能更规范、更便捷，大大减少了差错的发生。

　　二、措施得力，规章制度严

　　为使医疗保险病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，具体措施如下：

　　1.公布了医疗保险就诊流程、住院须知，使参保病人一目了然并在大厅安排专职人员负责给相关病人提供医保政策的咨询。

　　2.配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群众监督。

　　3.全面推行住院病人费用“一口清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保账目实行公开公示制度，自觉接受监督，让住院病人明明白白消费。

　　4.严格按照文件规定,对病人新冠检测做好相应的登记工作和报销工作,确保做好新冠检测的相关工作以及为病人提供安心的就医环境

　　5.由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例，定期召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实施责任追究，从严处理相关责任人。

　　为将医保工作抓紧抓实，结合工作实际，制定了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考核医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。重点还是在于加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无身份证医疗保险卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予进行报销结算。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监

　　督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。

　　三、改善服务态度，提高医疗质量

　　新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨、各司其职、各负其责。业务院长定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查、合理用药、杜绝乱检查、大处方、人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保意识，提高了医疗质量，为参保人提供了良好的就医环境。

　　在办理医疗报销的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保人员讲解医疗保险的相关政策和规定以及各项补助措施，认真详细的解答参保人提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中，广大参保患者最关心的是医疗费用补偿问题，本着“便民、高效、廉洁”规范的服务宗旨，我科工作人员严格把关，实行医疗补助费用及时结算，大大提高了参保满意度。

　　以上就是20xx年的工作总结，在总结的同时也发现了不少问题,以后将更加认真努力，让工作更加完善和顺利。

　　医院医保科季度总结

　　篇820xx年上半年医保科在我院领导高度重视与指导安排下，在各职能科室、站点大力支持帮助下，按照市医保处工作及我院实际工作要求，以参保患者为中心，认真开展各项医保工作，经过全院上下的共同努力，全院上半年门诊统筹结算人次，费用总额医保支付门诊慢病结算费用总额医保支付医保住院结算人次，费用总额，医保支付总额，20xx年医保住院支付定额910万元，医保工作取得了一定的成绩，同时也存在许多不足之处，现一并总结如下：

　　一、院领导重视医保，自身不断加强学习

　　为保障医保工作持续发展，院领导高度重视，根据医院工作实际，加强组织领导，建立了由分管院长负责的医院医保管理工作领导小组，全面组织安排医院医保工作，各站点、门诊主任为医保工作第一责任人，负责本站点医保工作管理，同时指定各站点医保联系人，重点联系负责本站点门诊医保制度具体实施。自己作为医院医保科负责人，深知医疗保险工作的重要性，医保工作的顺利开展运行，其与医院整体及职工、参保人利益息息相关，所以自己不断加强医保业务学习，不断提升对医保工作正确的认识，在领导与同志们的关心帮助下，积极投身于医院医保工作中，敢于担当，任劳任怨，全力以赴。

　　二、加强政策落实，注重协调沟通

　　为使医院参保患者全面享受医保政策，为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握，将医保定点医疗机构服务协议逐一印发至各站点、门诊，将医保相关动态新政策及时公布于医院内网，加强与各站点主任沟通，认真督促指导学习落实相关内容，结合绩效考核，检查落实医保政策学习实施工作。

　　医保工作与医院各项医疗业务统一相联，所有工作的开展落实离不开相关科室的支持与配合，特别是财务科、信息科、医务科、药械科、办公室等其他相关科室都给予了大力支持与帮助，才使得全院医保业务工作正常开展。同时也着重加强与人社局医保处的工作联系，争取在政策允许范围内，最大程度的保障医院医保相关利益。上半年，医保处对我院各项医保工作也给予了大力指导和支持，促进了医保工作的有序开展，利用夜校时间，联系医保处来我院针对门诊统筹等相关医保政策的落实进行了全面讲解，更好保障了医保惠利报销政策在我院的推行，不断吸引医保患者来我院定点就医。

　　三、不断提升医保工作主动服务能力，各项医保业务有序运行

　　在医保工作中，加强与各站点主任沟通，全力主动为各站点一线做好医保服务，特别是在门诊慢病联网结算初期，不管工作多繁琐繁忙，每天都要去各站点解决理顺一线在实际操作工作中出现的各种问题。每天都要数次往返市医保处，联系对接各类工作，保障门诊慢病

　　联网结算在我院各站点顺利运行，确实保障慢病参保人在我院及各站点正常就医诊疗。主动指导各站点进行门诊统筹、门诊慢病的签约宣传，不断下站点指导一线如何将医保“三个目录”与实际诊疗工作相结合，让临床一线人员了解掌握医保统筹基金支付报销项目，重视医保政策在我院的具体实施与落实，提高医院医保服务能力和水平，不断提高参保患者满意度。完成医院及所有站点医保定点机构资格的申报工作，定点机构申报工作涉及的资料非常多，加班加点按照上级相关要求进行准备予以申报，顺利取得定点资格并签订协议。顺利迎接完成市医保处20xx年度医保考核、20xx年度离休记账费用的稽核工作，同时配合市医保处做好了不定期的各种医保检查工作。积极联系相关业务部门、科室解决一系列医保相关的问题：如各站点POS机故障、医保地维结算系统故障、读卡器故障、医保网络运行故障等。主动解决了存在门诊统筹、慢病签约及结算、住院联网、项目维护等一系列问题，对站点一线存在的医保相关问题，能自己亲身去解决的，绝不推诿，全力以赴，保障站点、门诊有更多的时间和精力全力投身于繁忙地一线业务工作中。

　　四、不断加强离休人员就医规范管理，合理控制医保超支费用

　　离休干部作为我院重点医疗医保服务对象，定点我院离休人员现有320余名，平均年龄在85岁以上，多种疾病缠于一身，医疗保障需求水平不断提高，同时人均医疗费用不断正常，不断加大了我院医疗费用垫支，所以保障离休人员的就医合理规范，提高其就医满意度尤为重要，加强对离休人员的走访与沟通，听取其就医建议及意见，根据工作实际，与各站点主任认真沟通，在医保政策允许范围内，灵活运用相关规定，规范诊疗，合理检查，严格离休干部大病例规范使用，规避违规项目的出现，最大程度保障离休干部就医需求，提高其就医满意度。通过离休干部门诊、住院记账费用自查，对上半年门诊及住院中离休干部记账费用中出现的违规项目，及时与各站点主任沟通，提出了具体整改落实措施，认真督促整改，同时在医院信息科的支持帮助下，通过HIS系统杜绝严重违规现象的发生，提高离休人员控制管理的科学性与有效性。认真审核并控制离休人员外转费用，将医保

　　统筹基金不予支付的项目从其报销费用中扣除，全部由离休本人自负，保障医保统筹基金的合理使用，医保最大程度的减少医保稽核支付费用扣减，全力保障医院整体利益。

　　五、注重医保卫生信用信息的完善及新农合工作宣传落实

　　按照人社局、卫生局的相关要求，加强医院卫生信用建设，将单位及所有医保定岗医师的档案信用信息全部录入山东省卫生信用网，制定医院卫生信用制度，加强定岗医师诊疗行为监督管理，提升卫生信用能力，我院被市人社局评为卫生信用B级单位，并给予我院全市优秀定岗医师名额一名。不断加强新农合新补助报销政策的宣传与落实，让更多的参合患者享受新农合惠利政策，我院也被市卫生局评为新农合工作先进集体。

　　六、存在的不足与问题

　　自身在医保实际工作中存在学习能力还尤其不足，个人处理协调医保相关问题的能力非常有限，医保工作创新的能力比较欠缺，还需要院领导、各科室主任及同志们的教导帮助与支持，在工作中付出，在工作中磨练，在工作中成长。

　　下半年工作打算及重点：

　　一、继续加强与市医保处及各相关科室工作的协调能力，运行执行好医保政策，保障医院整体利益。

　　二、下半年加大医保门诊统筹、门诊慢病定点签约力度，促进医院整体业务发展。

　　三、进一步加强组织医保新业务学习，继续加大医保政策的宣传实施力度，促进医保业务开展落实。

　　四、加大医保业务内部质控，特别是离休人员就医管理，制定完善离休人员管理一系列制度和措施，控制不合理超支费用。

　　自己将在今后的医保工作中，认真学习，总结经验与不足，从细节入手，不断完善各项制度，更多更好地为站点一线、为参保人服务，为我院医保工作不断进步发展作出贡献。

　　医院医保科季度总结

　　篇920xx年医院医保工作在院领导的直接领导下，在全院职工关心支

　　持下和各临床科室积极配合下，通过医保科全体职工的共同努力，较好地完成了各项工作任务，现总结如下：

　　1、今年初我院分别与xx社保中心、xx区、xx区、xx区、xx社保局签订了社保医疗定点医院管理协议。通过x院长和医保科的努力，xx区卫生局将我院确定为xx区新农合区级定点医院，报销比例由x%提高到xx%，极大的争取和扩大了医疗市场。同时，争取到xx区新农合慢性病体检鉴定工作，对xx区参加新农合的村民，大约xx千余人慢性患者进行检查鉴定，目前正在进行中。

　　2、认真学习宣传各社保的各项医保政策和规定，并贯彻执行，创办医保政策宣传栏154期，发放医保宣传资料告之书等xx余份，编辑医保信息简报33399873期，接待工作人员、家属、患者及患者家属咨询城镇职工、新农合、城镇居民、商业保险等政策，约xxxxx余人次。

　　3、全年办理各种社保入院手续xxxxx人次，审核出院病历x份，截止11月底各社保拨付医疗费为x元，到12月底，将达x万元。在病历审核中发现问题x项，涉及扣款金额为x元，比去年降低x%，经医保科与各社保局协调认定扣款为x元，比去年降低x%，挽回经济损失xx元。全年xx区、xx社保无扣款。办理特殊检查审核x人次，生育报帐x人，办理医疗磁卡x人次，申报办理工伤x人，办理慢性病门诊费用社保报销x人，审核离休干部门诊费用x人次，办理职工社保、工伤、大额、生育保险x人次。

　　4、巩固拓展开发县市区社保医疗市场及资源，密切县市区社保和新农合工作联系和资源开发。先后与x区、x区、x市联系，争取确定了我院为城镇居民社保定点医疗机构，并与市社保局、x区社保局、x社保局、x区社保局进行座谈回访，一是征求意见、了解情况；二是宣传医院，建议良好协作关系，收到了良好效果，推动了医院业务工作的全面发展。

　　5、定期或不定期到临床及x院了解医保管理情况，帮助解决医保工作中存在的问题，降低或减少不必要的损失，协助富乐分院重新开办和社保网络服务的开通工作。深入临床各科征求意见，每月将各社

　　保收治患者费用分析情况，按时分科室统计发放各科，让各临床科室了解掌握社保病人费用情况，及时调整。

　　6、存在的问题：

　　一是进一步加强医保政策学习和宣传，抓好社保医疗管理工作，完善医改措施，严把审核关，提高社保管理的科学性与技巧性，更好的为病人为临床服务。

　　二是进一步密切各社保局联系，及时互通信息，协调与社保管理相适应的行为，保持与各社保局良好的工作关系。

　　三是加强与各临床科室的沟通，指导各临床科室执行好医保相关政策，尽力减少因工作不当造成的经济损失。

　　医院医保科季度总结

　　篇10我院医疗保险工作在院领导的领导下，在全院职工关心支持下和各临床科室积极配合下，通过医保科职工的共同努力，顺利的开展了各项工作，现总结如下：

　　一、已完成工作

　　1、20xx年与我院签署定点医院协议的行政部门有：

　　（1）1月份与xx市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。

　　（2）3月份与xx市医保中心签订医疗服务协议。

　　（3）5月份与xx市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。

　　（4）xx市工商保险服务中心。

　　（5）xx市民政局。

　　（6）xx市城镇职工医保中心未重新签署的，都延续之前的协议。

　　2、认真学习宣传各险种的各项政策规定，并贯彻执行。实时更新合疗政策宣传栏；定期公示补偿信息表；每月底给xx市医保、合疗等各部门办公室上传报表。每月去合疗办公室报送报销资料。快递邮寄病历38份（含85份病历）

　　3、定期到临床科室了解合疗管理情况，帮助解决合疗工作中存在的问题，减少不必要的损失。季度统计各科室收治合疗患者的费用情况并做分析，按时发放至各科室，让各临床科室都能了解、掌握合疗患者的费用情况，及时做出调整。

　　4、汇总季度各科室收治的合疗患者人数给与奖励，对于违反政策的个人及科室给与处罚，并将季度奖罚汇总表交由经营办发放。

　　5、医保、合疗运行情况

　　（1）合疗：上半年（1-5月份）共报付合疗患者247人次，住院总金额共计695377.49元。住院补偿金额498754.6元，申请合疗基金515275元。合疗基金结余16120.41元。人均住院费用2815.29元，住院实际补偿率为74%。合疗患者平均住院日为5.3天。药占比为15.5%，自费药占比为10.8%。单病种执行率90.4%。各项指标均达到合疗政策要求，在xxx两市合疗办的多次督察中均受到好评。暂无门诊慢病与大病补助。

　　（2）医保：（xx）

　　门诊：门诊目前已累计刷卡97人次，总金额20xx7.74元。

　　住院：报出12例患者。住院总金额为51098.5元，医保垫付38934.68元，患者自负12163.82元。

　　（3）民政：共报付9人次，医疗费用33662.97元，民政补助4035.41元。

　　（4）扶贫：共报付精准扶贫人员5人次，总医疗费用14359.69元，报销金额1318.22元，报销比例达92%。

　　二、正在进行工作与不足之处

　　1、跟未结款的各县合疗办催要合疗补偿款。

　　2、我院1月份已经被批准成为鄂尔多斯医保局定点医院，但由于网络原因一直开通不了，现正准备签署协议

　　3、匹配上传鄂尔多斯医保三大目录，且已与鄂尔多斯医保局网络对接成功，准备试运行。

　　4、陕西省社保卡读写设备已经接入，由于社保卡一直未放发，暂未运行。

　　三、努力方向

　　1、进一步加强医保、合疗政策的学习和宣传，严把审核关，提高医保管理的科学性与技巧性，更好的为患者为临床服务。

　　2、进一步密切和医保、各合疗办的联系，及时互通信息，保持良

　　好的工作关系。

　　3、加强与各临床科室的沟通，指导各临床科室执行好医保、合疗等相关政策，尽力减少因工作不当造成的经济损失。

　　医院医保科季度总结

　　篇11今年以来，我县的医疗保险工作在县委、县政府和上级主管部门的领导下，认真贯彻落实上级有关医疗保险的文件精神，以时俱进，开拓创新，努力构筑多层次的医疗保障体系，以完善制度、扩大覆盖面为重点，以强化管理、优化服务为手段，为保障广大参保人员的医疗待遇，维护社会稳定，促进我县各项事业的全面、协调、快速发展，取得了一定的成效。

　　一、医疗保险政策宣传力度进一步加大

　　为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，我局充分利用五一前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、标语等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，发放宣传单2000多份、《健康之路》刊物3000多份，同时，还通过上门服务、电话联系、实地走访以及召开座谈会等形式进行宣传，取得了较好的效果；截止11月底，全县医疗保险参保单位210个，参保人数7472人，完成市政府下达任务的104，其中：企、事业和条块管理参保单位39个，参保人员1211人。

　　二、坚持以人为本，多层次的医疗保障体系基本建立

　　我县坚持以人为本的保障体系，加大工作力度，已初步构筑了多层次的医疗保障体系：一是从20xx年7月起全面启动了我县行政事业单位的基本医疗保险，全县行政事业单位人员的医疗待遇有了明显提高；二是出台了《x县城镇职工住院医疗保险管理办法》，从根本上解决了困难企业职工、已改制企业职工、失地农民、灵活就业人员等人员的医疗保险问题；三是为彻底解决农村户籍重点优抚对象的医疗保险问题，在全市创新地出台了《x县重点优抚对象医疗保障实施办法》(试行)，对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型农村合作医疗保险的基础上、再办理住院医疗保险、团体补充医疗保险手续，使他们享受

　　了三重保险；城镇户籍的重点优抚对象，按基本医疗保险的有关规定办理，337名重点优抚对象均已办理了参保手续。

　　三、完善政策、强化管理，不断提高医保管理水平

　　我县基本医疗保险基金总量小，参保人员少，只有在完善制度、强化管理、优化服务上下功夫，才能确保基金的安全运行：一是建立了机构信用等级评议制度，出台了我县医疗保险定点机构信用等级管理暂行办法，客观公正地对定点机构实行信用等级管理，建立了准入退出机制，引导其恪守诚信、规范运作；二是加强了医疗费用的报销管理，出台了《关于加强医保患者门诊及出院康复期用药量管理的若干规定》，同时规范了住院医疗费用报帐的操作流程；三是通过建立四项制度，做好五项服务等措施，强化了医疗保险服务意识，转变了机关和定点服务机构工作人员的工作作风，切实提高了医疗保险工作管理水平。四项制度是：社会监督员制度，聘请人大、总工会、劳动和社会保障局、离退休干部担任监督员，进行明察暗访，主要监督贯彻医保政策、两个定点机构及经办机构的服务质量是否违规等；定期通报制度，在醒目地段定期公布各网点主要药品价格、住院人均费用、药品费用、自费费用等；定点机构联系会议制度，召开定点机构座谈会，定期通报医保信息，采取各种方式，加强沟通，保证参保人员的切身利益；审计公开制度，定期请审计、财政部门对前期财务进行审计，发现问题及时纠正，保障医保基金的正常运行。五项服务是：即时服务，公开医保政策咨询电话、个人账户查询电话、开通触摸屏，做到随时查询各项数据；上门服务，对有意参保单位、个人和定点医疗机构，将上门做好各项工作；异地服务，通过医疗保险网络的服务功能，采用灵活的方式，对参保人员实行异地托管等，方便参保人员就近就诊；日常查访服务，不定期进行住院查访服务，把各种医保政策向住院患者宣传，纠正违规行为；监督服务，通过医保网络观察住院患者的用药情况，实行适时监控，发现问题，及时纠正。

　　四、、副县级以上待遇领导干部的医疗待遇得到保障

　　按照建立离休干部医药费两个机制的要求，已把全县78名离休干部和70多名副县以上待遇人员的医药费实行了单独统筹、单独核算、专户管理、台帐登记，确保了他们的医疗待遇；同时，积极为离休干部提供优质服务，今年五月上旬，组织全县的离休干部进行免费身体健康体检，并建立了《离休干部健康档案》，及时向他们反馈体检的结果，受到了离休干部的一致称赞；1-11月离休干部医药费单独统筹基金收入42.45万元，专项基金支出44.15万元

　　五、加强征缴、健全制度，医保基金收支基本趋于平衡

　　一年来，在基金管理方面，进一步加强了医保基金的预算、分析、控制和决算工作，建立健全了基金会计统计制度、内部控制制度、报表上报制度和基金预决算制度，同时还建立了审计公开制度，主动邀请财政、审计部门对基金进行审核，确保了基金的合理规范使用；在基金征缴方面，主要是采取电话催缴、下发催缴、上门催缴以及提供灵活多样的缴费方式，如现金、转帐、托收、不管是按年缴纳、按季缴纳还是按月缴纳，都能最大程度的满足要求。通过这一系列的措施，今年1-11月医疗保险基金收入380万元，当期征缴率达99.5，较上年增加75万元，增长了19%，基金支出310万元，当期统筹基金结余和个人帐户积累分别为30万元和40万元；统筹基金累计结余59万元，个人帐户累计结累145万元。

　　六、强化学习、规范管理，自身建设进一步加强

　　首先是进一步完善了学习制度，每周五定期组织干部职工进行政治理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务知识学习，要求做好学习笔记实行不定期检查，并着重按照劳动保障部门要提高五种能力的要求，严格管理、规范程序、创新机制，使干部职工的政治思想、业务水平和各项能力得到了加强；二是建立健全了各项工作制度，全面实行目标管理工作责任制，年初结合《20xx年全市医疗保险经办工作目标管理考评办法》，对各项工作作出了详细安排，责任到人，任务到人，规范了各项操作流程，并制定了相应的奖惩措施，确保了全年各项目标任务的完成；三是完善了医保计算机网络建设，提高了管理科学化、规范化水平。我县的医保计算机网络管理系统已与全县14家定点机构联网运行，今年五月一日开始，全县所有参保人员可凭医保ic卡在全市范围内的定点服务机构进行刷卡就诊和购药，简称医保一卡

　　通，广大参保人员都能享受到网络化管理方便、快捷的服务；四是紧紧围绕医疗保险工作，加强了信息报道，加大了对外宣传的力度，1-11月份，在市级以上信息用稿数达15篇，其中：市级9篇、省级3篇、国家级3篇；五是积极参与县委、县政府的中心工作，根据安排，今年我局新农村建设的建设点是在金坑乡元田村上坳口，在人员偏少的情况下，仍然派出一名干部专抓此项工作，除按规定上交了新农村建设的费用，还从紧张的办公经费中挤出资金支持建设点的新农村建设，较好的完成了新农村建设的各项工作任务。

　　七、存在问题

　　1、医疗保险政策的宣传力度不够大，形式单一不够新颖，覆盖面小，基金总量不大，抗风险能力不强。

　　2、离休干部和副县级以上待遇人员的医药费单独统筹机制虽已建立，但统筹基金的正常超支缺乏有力的保障机制。

　　3、进一步加强对两个定点的监督管理和医、保、患三者关系的协调，加大定点机构、参保单位的信息交流力度，保证经办机构、定点机构和参保单位之间的信息及时互通，更好地为参保人员服务，确保他们的医疗待遇。

　　八、明年工作思路

　　1、加大宣传力度，全方位、多层次、多渠道地宣传医疗保险政策、业务经办流程，使医保政策不断深入人心，为医保扩面工作营造良好的外部环境。

　　2、千方百计扩大医保覆盖面，重点是中央、省、市驻县单位和外资、民营企业，同时，在灵活就业人员、农民工和城镇居民参保上要有新的突破。全年参保人数达到9000人，力争9500人。

　　3、充分运用我县多层次的医疗保障体系，把握灵活的参保原则，采取分类指导、区别对待、降低门槛、逐步吸纳的方式，切实解决失地农民、进城务工人员、城镇居民、困难企业人员的医疗保险问题。

　　4、进一步完善定点机构考核指标体系和准入制度，做好定点协议服务管理，督促定点机构严格执行三个目录，为参保患者提供优质服务；同时，充分发挥医保义务监督员的作用，以监督定点机构的服务

　　行为，降低不合理费用的支出，维护参保人员的切身利益，不断理顺医、保、患三者的关系。

　　5、进一步完善医疗保险费用结算办法，建立健全基金预算、决算制度，加强医保基金的预算、分析、控制、决算和稽核、检查工作，确保基金的安全运行。

　　6、充分发挥我县医疗保险计算机网络的作用，加强对两个定点的管理和基金的监控，真正发挥计算机网络日常经办、协助监管、帮助决策的功能，使管理更加科学化、规范化。

　　7、做好工伤、生育保险经办工作，加大工伤、生育保险的扩面力度，建立健全工伤、生育经办流程，规范待遇审核支付工作。

　　8、不断加强干部队伍建设，紧密结合工作实际，切实提高干部的创新能力、综合分析能力、经办能力、组织能力和协调能力，真正做到内部管理规范有序，对外服务高效便捷，树立医保经办机构的新形象。

篇八：医院医保工作第一季度总结

　　

　　医院第一季度工作总结6篇

　　医院第一季度工作总结

　　篇120__年第一季度，中医院在院领导和护理部的关心支持下，围绕年初制定的护理管理目标和工作计划，开展各项护理工作，严格各项计划的落实，全年各项工作指标基本达到了目标要求，3月23日，在副院长的主持下，全院护士长对20__年第一季度护理工作做了汇报，总结如下：

　　加强中医特色护理

　　各科室加强中医护理的知识以及操作培训，组织中医理论以及技能考试，全面提高全院护士整体中医护理水平，积极广泛的将中医护理应用到临床实践。

　　注重护理人才培养，护理人员素质普遍提高

　　各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、技术操作考核，从理论到实践上提高护理人员整体素质。护理部及护士长不定时查房，提问，内容为基础理论知识，院内感染知识和专科理论知识，以促进大家共同学习和进步。

　　加强护理安全管理，保证护理安全

　　加强对护理缺陷、护理投诉的归因分析;对发生的护理缺陷组织讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，制定整改措施，对反

　　复出现同样问题的护士责其深刻认识，确实在护理工作中应用持续质量改进。

　　开展优质护理服务，提高病人满意度

　　要求所有护士按规范着装，使用文明语言，改善服务态度，树立以病人为中心，一切服务为病人，急病人所急，想病人所想的服务意识，充分满足病人的就诊需求。对无陪护的病人，还有自身行动不便的病人我们给予多方面照顾，切实为病人提供优质的服务，让病人满意。

　　护理文件书写

　　切实做到准确、客观及连续，在书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的"意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查的力度，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。

　　急救物品完好率达到100%

　　急救物品进行交接班管理，每班专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应激状态。

　　加强科室院感管理

　　加强医院感染管理，落实医院感染管理规章制度和工作规范，严格执行操作规程和工作标准，防止传染病的传播，严格要求科

　　室护士做好自身防护、并按要求做好消毒隔离工作及医疗废物管理，防止交叉感染。

　　面对20__年我们充满了信心，在肯定成绩的同时，我们也清醒的看到存在的不足，前进的道路上有桂冠，也有荆棘，我们将以此为契机，乘势而上，以科学、严谨、求实、创新的态度，去迎接挑战;岁月有痕，20__我们动力无限!

　　医院第一季度工作总结

　　篇2年初，在主管领导的带领下，先后对28名正副护士长分别进行了宣布任命，使中心医院三个医疗区共31个护理单元正常运转，特别是第一季度，病人多，护理工作量大，全院护理人员坚守临床一线，兢兢业业，认真完成各项工作。现在简单总结第一季度护理工作：

　　一、完成工作量：

　　实际住院人次：

　　病危人次：

　　病重人次：

　　抢救人次：

　　一级护理人次：

　　二、质量控制：

　　根据医院20__年重点创“三甲”的规划，护理部根据“三甲”

　　医院标准重新修订了各项护理质控标准，对护士长台账进行重新设计装订，指导各科护士长按要求完善各项工作。第一季度组织综合质量检查3次，平均分97.85。组织夜查房12次，针对存在问题及时反馈并进行了整改。

　　三、护理安全管理：

　　本季度因假期较多，较长，因此把安全工作的重点放在了过节期间的各项检查上，但是，个别科室还是监管失利，因护理不到位而出现了护理差错导致护理纠纷。

　　四、坚持业务学习，落实护理查房制度，本季度完成业务学习和护理查房共4次，起到了指导临床的.目的。

　　五、优质护理服务工作：

　　由于本季度病员多，护理人员相对不足，优质护理服务工作不能全面到位，覆盖面维持在原定科室，对已开展的科室进行了跟踪监督。

　　六、需进一步加强的工作：

　　1、加强护理环节质控，及时反馈和整改；

　　2、通过“护理技术操作技能大赛”活动，掀起全院护士钻研业务、苦练技术的高潮，全面提高护士素质。

　　医院第一季度工作总结

　　篇3一、巩固“二甲”复审和“医院管理年”成果，严抓医疗质

　　量。

　　一、强化首诊负责制、三级查房制等核心制度。坚持院长行政、业务查房，不定期、有重点、有计划地检查各科医疗质量管理，至目前进行院长大查房18次，对存在的“病历书写不完善、主诉不规范、手术记录过于简单”等问题进行了强调并要求即时整改。组织实施“双节”期间突发应急处置能力演练1次，效果满意。

　　二、在克服了医务人员紧张、物资设施短缺等困难后，医院积极抽调人员，配置相关物品，于__年1月1日起正式成立了感染性疾病科，配备医护人员13名，设置床位25张。此科的成立，有效控制了院内交叉感染，结束了__地区无独立传染病区的历史，使各类传染病得到了有效规范地治疗。一季度对全院医师、重点是传染病区医护人员进行了传染病防治知识考试1次，50余人参加，合格率为100%;新成立了病理科，调配专业人员2名，从2月1日起进行单独核算。

　　三、加强重点学科建设。医院根据实际确定将中医科列为重点专科并积极进行了肝病(肝硬化)专科、农村医疗机构针灸理疗康复特色专科、中医医院中药制剂能力建设3项专科建设申报工作。目前正在进行病历筛查及基础性的工作。

　　四、进一步加强护理工作质量目标的管理。

　　1、加强业务培训。组织护理专题讲座2次，97人参加;护理大查房1次，各科护理骨干36人参加;继续坚持“每日一问”活动，每名护士每月书写__字学习笔记，科室每月组织业务学习1次，每周业务查房1次。

　　2、加强护理管理，保证护理安全。护理部与各科护士长签订了“__年护士长工作目标责任书”，继续实行护理质量二级管理体系，尤其是充分发挥科室质控小组的质量管理作用，每周对科室护理工作检查1次，发现问题及时整改。注重平时的督导检查力度并将查出的问题与月考核挂钩，同时在每月召开的护士长例会上对考核结果给予反馈，分析原因，提出整改措施。

　　3、推行亲情服务，提高服务质量。利用健康宣教、加药、换床单、操作等机会，充分与患者交流，了解患者的思想动态，最大程度地满足患者的需求。与病人多说一句话，多给病人一个微笑，解除患者的顾虑，使病人感受温暖。目前正计划4月份组织护士学习“护士礼仪规范”，并在“5.12”护士节来临之际，掀起“学礼仪、讲素质”活动月。

　　五、按照《__省医院管理评价指南实施细则》要求，春节期间为确保医疗安全对11个临床科室的用药情况进行了检查、督导，进一步强调了合理使用抗生素的重要性。3月23日省卫生厅医学会药学分会、省药品招标服务中心来人对我院的药品管理、合理

　　用药、处方评价等工作进行了检查指导，对存在的问题和薄弱环节提出了改正意见，医院进行了积极的整改。3月25日对门诊处方进行了统计、调研，有效处方达71%。

　　六、组织52名临床医师进行“三基”考试1次，合格率100%，此次考试改变已往的出题范围，结合临床，以病案分析为主，达到了理论指导实践的目的。组织全院医、技、药人员学习了卫生部近期发布的《处方管理办法》，培训结束后对70余名医、药、剂人员进行了有关知识的考试，合格率100%。

　　七、进一步加强对流感等传染病的监测与网络直报工作。根据省、市疾控中心要求，印制农药中毒网络直报卡，要求临床科室按规定上报;选派相关人员参加了全省传染病网络直报演练和省卫生厅组织的流感、禽流感知识培训;在省、市级疾控中心对传染病管理、网络直报工作的检查通报中我院上报率100%、合格率98%，受到了好评。

　　八、继续推行成份输血工作。至目前共计输红悬35000ml，血浆2500ml，成份输血率达100%。

　　二、加大对人才的培训力度，积极开展新业务、新技术、新方法，逐渐加快科技兴院的步伐。

　　一采取请进来、送出去、自学成才等形式加大对专业技术人才的培养。

　　1、加强对外学术交流，邀请省级医疗专家来院会诊、示教手术，教学查房3次，受益30余人次。

　　2、选派4名专业技术人员到__医院、__医院、省人民医院等上级医院进修学习;选派一名主治医师参加了省级医院为期3个月的基层医师培训;1名神经内科主治医师参加了在北京举办的全国癫痫防治培训班;第一季度共组织参加省内外各类学术交流、讲座3次，7人次参加;5名医护人员参加了专升本学历再教育。

　　二积极开展医疗科研、医疗帮扶工作。

　　1、根据__省卫生厅“关于认定__年卫生系统新技术、新业务、新方法项目的通知”，院内开展的“食道中段癌切除弓上食道胃围巾式吻合术”等35项“三新”项目中的4项新技术被认定为省内“优秀”。今年将继续大力开展“三新”项目，以提高医院的竞争力。

　　2、3月初，根据省、市、县主管部门安排，下派儿科、产科2名业务骨干分别到__镇卫生院进行医疗帮扶工作，并与__镇、__镇卫生院签定帮扶协议，成为了帮扶指导单位。

　　3、为解决边远地区群众就医难、治疗难的问题，院义诊小组根据县委、县政府、主管局有关“三下乡”要求，利用农村巡回医疗救护车进行下乡、上街义诊活动19次，受益8321余人。协同县卫生局圆满完成了到__、__三个村的河湟健教百日行医疗宣

　　传、义诊服务等工作，义诊患者200余人，发放宣传材料300余份，得到了当地群众的好评。

　　三、加强医院管理，提高运行绩效。

　　一根据我院实际，按照“加强医院管理，提高医疗质量，降低医疗费用”的工作主题，对__年《综合目标管理责任书》进行了修改完善，院长与各科主任签定了“责任书”，并将以此作为__年度每月考核的重要内容和标准。

　　二认真执行农合、医保各项政策规定，严格控制和降低病人的住院总费用，进行实时监控，每周把即将超标准的`情况通知给科室和主管医生本人，从源头上进行调控，至目前农合病人的平均住院费用控制在1864元;对农合住院病人实行了一免四减，对城镇低保人员、残疾人、农村五保户及特困人员实行了一免七减，1～3月份共减免27182.68元;第一季度共接诊农合住院病人1625人次，报销住院费用达1565475.69元，接受市医保住院病人128人次，费用523997.94元、门诊4638人次，费用324172.67元;接诊省医保住院病人109人次，费用207102.72元、门诊4588人次人，费用244194.04元。

　　三为提高医务人员工作积极性，按照综合目标管理有关规定，对病床使用率超过100%的科室加大了奖励力度。至3月底，加床数为763张，占入院总人数的33%。

　　四、狠抓医德医风和行风建设，塑造医院良好形象。

　　一建立了各科室、医务人员医德医风档案，院考核领导小组每月按照“精神文明和医德医风建设标准”对各科室和医务人员的职业道德建设和廉洁从业情况进行考核，将拒收或收受“红包”、回扣、“吃请”以及患者投诉的情况和其他有关医德医风建设等方面的内容纳入考核范围，认真进行登记，并与个人效益工资挂钩。凡有违规记录的科室和人员，在提职考查、职称评审、评先选优时，实行“一票否决”制。

　　二医院继续与各科室、各科主任与医务人员签订了《医疗服务廉政责任书》，主管医生与病人签订了《医德医风双向建设责任书》，规范行为，杜绝以医谋私的不法现象。同时加大了制度的落实，若经明察暗访或病人投诉有吃请、收受“红包”、回扣等现象，一经查实，将按照“三条禁令”和医院有关规定严肃处理。通过多层次、多方面工作有效的开展，我院接受“红包”、吃请现象已基本杜绝。第一季度，医护人员拒收“红包”34次，金额达5300元，共收到锦旗、感谢信6面(封)。

　　三院护理部、办公室组织，院长、医务科主任等参加邀请各科病人及其家属定期召开院级行风建设座谈会1次，20余名患者参加，征求意见建议并及时解决;科主任主持，病人及其家属、主管院长等参加，召开科室行风建设座谈会共30余次，150余人参

　　加。针对患者多次提出的“做b超时病人多等候时间长”的问题，医院专门购置了价值30多万元的“东芝纳米10”黑白b超机一台，缓解了病人检查等候时间长的问题。

　　四继续聘请了__、__同志为医院长年行风评议代表，3月28～31日到门诊发放问卷调查表100份，回收100份，目前正在对住院部11个临床科室的住院病人及其家属进行满意度调查，4月底还将去社区和出院病人家中进行回访调查。对征求到的意见建议医院将制定相应的整改措施积极进行改正。

　　五为认真贯彻县委关于组织干部下乡宣传中央一号文件和省委一号文件的通知精神，3月10日，我院选派四名同志分别到__、__村开展了为期一个月的集中宣传和为期一年的联点帮扶活动。3月26日，当医院得知有部分贫困户在春播备耕中缺少化肥的消息后，非常重视，在医院经费紧缺的情况下，购买了15袋化肥(每袋141元)，分别送往以上乡镇的15户贫困农民家中，解决了他们的燃眉之急。当医院了解到__村在道路硬化中缺资金时，院领导亲自将700多元现金送到了村办公室，同时号召全院职工为__村捐赠衣物275件。今年三月份我院在四个乡镇的为民办实事中，总共花费资金为2820元。

　　五、__年1～3月份完成各项医疗指标情况：__

　　六、医院财务收支情况：__

　　今年1～3月我院被省卫生厅评为“全省卫生工作先进集体”，被__县委、县政府授予“县级文明单位”荣誉称号，被县总工会评为“工会工作先进集体”，被县妇联评为“__年度妇联工作先进单位”，并由县巾帼建功领导小组和妇联授予了“巾帼文明示范岗”荣誉称号，__同志被省卫生厅评为“__年度__省开展‘医院管理年’优秀院长”。

　　抢救人次：__

　　一级护理人次：__

　　二、质量控制：

　　根据医院20__年重点创“三甲”的规划，护理部根据“三甲”医院标准重新修订了各项护理质控标准，对护士长台账进行重新设计装订，指导各科护士长按要求完善各项工作。第一季度（20__）组织综合质量检查3次，平均分97.85。组织夜查房12次，针对存在问题及时反馈并进行了整改。

　　三、护理安全管理：

　　本季度（20__）因假期较多，较长，因此把安全工作的重点放在了过节期间的各项检查上，但是，个别科室还是监管失利，因护理不到位而出现了护理差错导致护理纠纷。

　　四、坚持业务学习，落实护理查房制度

　　本季度（20__）完成业务学习和护理查房共4次，起到了指导临床的目的。

　　五、优质护理服务工作：

　　由于本季度（20__）病员多，护理人员相对不足，优质护理服务工作不能全面到位，覆盖面维持在原定科室，对已开展的`科室进行了跟踪监督。

　　六、需进一步加强的工作：

　　1、加强护理环节质控，及时反馈和整改；

　　2、通过“护理技术操作技能大赛”活动，掀起全院护士钻研业务、苦练技术的高潮，全面提高护士素质。

　　医院第一季度工作总结

　　篇5在区委、政府的正确领导下，在区卫生局的关心指导下，我院认真学习全面贯彻落实科学发展观，通过深入开展医疗质量管理、规范医疗行为、改善服务态度、提高服务质量、促进医患和谐等活动，顺利完成了各项工作任务，全面推进医院科学发展。现总结如下：

　　一、完成的各项工作指标

　　1、全年门诊：15258人次；

　　2、全年住院：445人次；

　　3、全年手术：268人次；

　　4、全年总收入：_万元。

　　二、年度的主要工作

　　﹙一﹚顺应转型稳步发展

　　由于多种原因，安放在我院多年的该区的社区服务中心将从我院分离出去，随之而来的一些优厚的政策也将有所减少，这样也必将造成一部分职工人心不稳。为了顺应转型，稳定人心，保持我院稳步、健康发展，院领导一方面了解上级政策导向，一方

　　面深入职工群众掌握思想动态，引导员工正确对待这一转型，由于及早的在这关键时刻作了深入细致的政治思想工作，职工思想比较稳定，工作比较安心。为了巩固这一成果，随后紧接着在10月份又按照多劳多得、奖勤罚懒、按劳分配的原则，成功地进行了绩效改革，基本上保持了原职工的稳定性。在整个改制中没出现明显的.波动，成功的完成了这次改制。

　　﹙二﹚健全组织提高医院管理职能

　　刚经风雨后，是必有损失；刚改制过的单位，也必将存在这样或那样的问题，为了使我院尽快走出低谷，医院经多方努力，特聘请了具有多年在二甲以上医院工作过的、富有专业职称和管理经验的原商丘市第三人民医院院长兼党委书记、骨科副主任医师张继臣同志任我院院长，主持医院全面工作。

　　事实也是如此，他8月31日从广州回来后，未来得及半天休整，9月1日就上阵了，当天下午就召开了全院职工大会，向大家介绍了本人的情况和工作思路，同时为了尽快了解全院现状，有的放矢的开展工作，此次会上还向每个职工发放了征求意见信。而后综合了大家的意见和建议，找出存在的症结，很快确立了下一步治院工作新理念。比如，中层领导空缺，这对医院发展是个很不利的因素，要把医院发展好，中层领导不可少。所以经过群众推荐，领导研究很快选定了五位中层领导，明确了他们的责任

　　和职责。副主任医师姬胜杰同志就是我们新聘任大内科主任之一。相继又成立了院务会，并进行了明确的分工，按照管理规则，一级抓一级，各负其责，责任到人，完善了有效的管理机制，为医院的健康发展打下了坚实的基础。

　　﹙三﹚建章立制有章可循

　　有了组织保障之后，我院又参照有关单位经验，结合我院实际建立和健全了相应的管理档案，规范了各种制式的档案管理资料盒，完善了各种管理规章制度，按规定每个职工都签订了目标责任合同书，制定了职工奖惩办法、请销假制度、例会制度等规定。重审和上墙了首诊负责制、三级查房制、三查七对、抢救流程、抗菌药物管理等规定。使整个管理有目标、奋斗有方向、工作有流程、执行有章程。真正建立了自己的一整套管理模式。为医院可持续发展提供了有力保障。

　　﹙四﹚狠抓医疗完善服务

　　作为一个医疗单位，最根本的是抓好医疗质量建设，百年大计，质量第一。质量要从基础抓起，否则就是空中楼阁。针对我院医技人员年轻成分多，基础差，底子簿，我们就在现有的基础上进行了服务理念、基础业务理论知识和基本操作技能培训，起初阶段每周安排2次讲座，年终又进行了三基理论考试，同时还规范了医疗文书书写，定期对住院病历进行检查、分析，发现存

　　在的问题及时更正，确保了医疗文书书写的质量。在医疗服务方面也做了很大努力，在护理人员人手少，抽不出专职导医的情况下，有时一楼门诊医生及其他同志看到老弱病残患者，都能主动上前搀扶，主动回答患者的咨询，起到了一个义务导医的作用。为了更进一步扩大服务范围，杜福云医师不但一个个电话沟通，还主动顶着严寒，骑着车子下乡宣传糖尿病等有关知识，由于她的这一行动深深地感动了诸多患者，所以前来就诊的患者乐意不绝，为了患者，她还自费印制了宣传卡片，这种精神都是难能可贵的。也正是她这种工作热情、执着，赢得了患者的尊重，同时在短短的2个月时间里为医院带来了一定的经济效益和社会效益。

　　医院第一季度工作总结

　　篇6一、巩固“二甲”复审和“医院管理年”成果，严抓医疗质量。

　　㈠、强化首诊负责制、三级查房制等核心制度。坚持院长行政、业务查房，不定期、有重点、有计划地检查各科医疗质量管理，至目前进行院长大查房18次，对存在的“病历书写不完善、主诉不规范、手术记录过于简单”等问题进行了强调并要求即时整改。组织实施“双节”期间突发应急处置能力演练1次，效果满意。

　　㈡、在克服了医务人员紧张、物资设施短缺等困难后，医院

　　积极抽调人员，配置相关物品，于__年1月1日起正式成立了感染性疾病科，配备医护人员13名，设置床位25张。此科的成立，有效控制了院内交叉感染，结束了地区无独立传染病区的历史，使各类传染病得到了有效规范地治疗。一季度对全院医师、重点是传染病区医护人员进行了传染病防治知识考试1次，50余人参加，合格率为100%；新成立了病理科，调配专业人员2名，从2月1日起进行单独核算。

　　㈢、加强重点学科建设。医院根据实际确定将中医科列为重点专科并积极进行了肝病（肝硬化）专科、农村医疗机构针灸理疗康复特色专科、中医医院中药制剂能力建设3项专科建设申报工作。目前正在进行病历筛查及基础性的工作。

　　㈣、进一步加强护理工作质量目标的管理。

　　1、加强业务培训。组织护理专题讲座2次，97人参加；护理大查房1次，各科护理骨干36人参加；继续坚持“每日一问”活动，每名护士每月书写__字学习笔记，科室每月组织业务学习1次，每周业务查房1次。

　　2、加强护理管理，保证护理安全。护理部与各科护士长签订了“__年护士长工作目标责任书”，继续实行护理质量二级管理体系，尤其是充分发挥科室质控小组的质量管理作用，每周对科室护理工作检查1次，发现问题及时整改。注重平时的督导检查

　　力度并将查出的问题与月考核挂钩，同时在每月召开的护士长例会上对考核结果给予反馈，分析原因，提出整改措施。

　　3、推行亲情服务，提高服务质量。利用健康宣教、加药、换床单、操作等机会，充分与患者交流，了解患者的思想动态，最大程度地满足患者的需求。与病人多说一句话，多给病人一个微笑，解除患者的顾虑，使病人感受温暖。目前正计划4月份组织护士学习“护士礼仪规范”，并在“5.12”护士节来临之际，掀起“学礼仪、讲素质”活动月。

　　㈤、按照《省医院管理评价指南实施细则》要求，春节期间为确保医疗安全对11个临床科室的用药情况进行了检查、督导，进一步强调了合理使用抗生素的重要性。3月23日省卫生厅医学会药学分会、省药品招标服务中心来人对我院的药品管理、合理用药、处方评价等工作进行了检查指导，对存在的问题和薄弱环节提出了改正意见，医院进行了积极的整改。3月25日对门诊处方进行了统计、调研，有效处方达71%。

　　㈥、组织52名临床医师进行“三基”考试1次，合格率100%，此次考试改变已往的出题范围，结合临床，以病案分析为主，达到了理论指导实践的目的。组织全院医、技、药人员学习了卫生部近期发布的《处方管理办法》，培训结束后对70余名医、药、剂人员进行了有关知识的考试，合格率100%。

　　㈦、进一步加强对流感等传染病的监测与网络直报工作。根据省、市疾控中心要求，印制农药中毒网络直报卡，要求临床科室按规定上报；选派相关人员参加了全省传染病网络直报演练和省卫生厅组织的流感、禽流感知识培训；在省、市级疾控中心对传染病管理、网络直报工作的检查通报中我院上报率100%、合格率98%，受到了好评。

　　㈧、继续推行成份输血工作。至目前共计输红悬35000ml，血浆2500ml，成份输血率达100%。

　　二、加大对人才的培训力度，积极开展新业务、新技术、新方法，逐渐加快科技兴院的步伐。

　　㈠采取请进来、送出去、自学成才等形式加大对专业技术人才的培养。

　　1、加强对外学术交流，邀请省级医疗专家来院会诊、示教手术，教学查房3次，受益30余人次。

　　2、选派4名专业技术人员到医院、医院、省人民医院等上级医院进修学习；选派一名主治医师参加了省级医院为期3个月的基层医师培训；1名神经内科主治医师参加了在北京举办的全国癫痫防治培训班；第一季度共组织参加省内外各类学术交流、讲座3次，7人次参加；5名医护人员参加了专升本学历再教育。

　　㈡积极开展医疗科研、医疗帮扶工作。

　　1、根据省卫生厅“关于认定__年卫生系统新技术、新业务、新方法项目的.通知”，院内开展的“食道中段癌切除弓上食道胃围巾式吻合术”等35项“三新”项目中的4项新技术被认定为省内“优秀”。今年将继续大力开展“三新”项目，以提高医院的竞争力。

　　2、3月初，根据省、市、县主管部门安排，下派儿科、产科2名业务骨干分别到镇卫生院进行医疗帮扶工作，并与镇、镇卫生院签定帮扶协议，成为了帮扶指导单位。

　　3、为解决边远地区群众就医难、治疗难的问题，院义诊小组根据县委、县政府、主管局有关“三下乡”要求，利用农村巡回医疗救护车进行下乡、上街义诊活动19次，受益8321余人。协同县卫生局圆满完成了到、三个村的河湟健教百日行医疗宣传、义诊服务等工作，义诊患者200余人，发放宣传材料300余份，得到了当地群众的好评。

　　三、加强医院管理，提高运行绩效。

　　㈠根据我院实际，按照“加强医院管理，提高医疗质量，降低医疗费用”的工作主题，对__年《综合目标管理责任书》进行了修改完善，院长与各科主任签定了“责任书”，并将以此作为__年度每月考核的重要内容和标准。

　　㈡认真执行农合、医保各项政策规定，严格控制和降低病人

　　的住院总费用，进行实时监控，每周把即将超标准的情况通知给科室和主管医生本人，从源头上进行调控，至目前农合病人的平均住院费用控制在1864元；对农合住院病人实行了一免四减，对城镇低保人员、残疾人、农村五保户及特困人员实行了一免七减，1～3月份共减免27182.68元；第一季度共接诊农合住院病人1625人次，报销住院费用达1565475.69元，接受市医保住院病人128人次，费用523997.94元、门诊4638人次，费用324172.67元；接诊省医保住院病人109人次，费用207102.72元、门诊4588人次人，费用244194.04元。

　　㈢为提高医务人员工作积极性，按照综合目标管理有关规定，对病床使用率超过100%的科室加大了奖励力度。至3月底，加床数为763张，占入院总人数的33%。

　　四、狠抓医德医风和行风建设，塑造医院良好形象。

　　㈠建立了各科室、医务人员医德医风档案，院考核领导小组每月按照“精神文明和医德医风建设标准”对各科室和医务人员的职业道德建设和廉洁从业情况进行考核，将拒收或收受“红包”、回扣、“吃请”以及患者投诉的情况和其他有关医德医风建设等方面的内容纳入考核范围，认真进行登记，并与个人效益工资挂钩。凡有违规记录的科室和人员，在提职考查、职称评审、评先选优时，实行“一票否决”制。

　　㈡医院继续与各科室、各科主任与医务人员签订了《医疗服务廉政责任书》，主管医生与病人签订了《医德医风双向建设责任书》，规范行为，杜绝以医谋私的不法现象。同时加大了制度的落实，若经明察暗访或病人投诉有吃请、收受“红包”、回扣等现象，一经查实，将按照“三条禁令”和医院有关规定严肃处理。通过多层次、多方面工作有效的开展，我院接受“红包”、吃请现象已基本杜绝。第一季度，医护人员拒收“红包”34次，金额达5300元，共收到锦旗、感谢信6面（封）。

　　㈢院护理部、办公室组织，院长、医务科主任等参加邀请各科病人及其家属定期召开院级行风建设座谈会1次，20余名患者参加，征求意见建议并及时解决；科主任主持，病人及其家属、主管院长等参加，召开科室行风建设座谈会共30余次，150余人参加。针对患者多次提出的“做b超时病人多等候时间长”的问题，医院专门购置了价值30多万元的“东芝纳米10”黑白b超机一台，缓解了病人检查等候时间长的问题。

　　㈣继续聘请了、同志为医院长年行风评议代表，3月28～31日到门诊发放问卷调查表100份，回收100份，目前正在对住院部11个临床科室的住院病人及其家属进行满意度调查，4月底还将去社区和出院病人家中进行回访调查。对征求到的意见建议医院将制定相应的整改措施积极进行改正。

　　㈤为认真贯彻县委关于组织干部下乡宣传中央一号文件和省委一号文件的通知精神，3月10日，我院选派四名同志分别到、村开展了为期一个月的集中宣传和为期一年的联点帮扶活动。3月26日，当医院得知有部分贫困户在春播备耕中缺少化肥的消息后，非常重视，在医院经费紧缺的情况下，购买了15袋化肥（每袋141元），分别送往以上乡镇的15户贫困农民家中，解决了他们的燃眉之急。当医院了解到村在道路硬化中缺资金时，院领导亲自将700多元现金送到了村办公室，同时号召全院职工为村捐赠衣物275件。今年三月份我院在四个乡镇的为民办实事中，总共花费资金为2820元。

　　五、__年1～3月份完成各项医疗指标情况

　　六、医院财务收支情况

　　今年1～3月我院被省卫生厅评为“全省卫生工作先进集体”，被县委、县政府授予“县级文明单位”荣誉称号，被县总工会评为“工会工作先进集体”，被县妇联评为“__年度妇联工作先进单位”，并由县巾帼建功领导小组和妇联授予了“巾帼文明示范岗”荣誉称号，同志被省卫生厅评为“__年度省开展‘医院管理年’优秀院长”。

　　态度和就医环境，以奋发昂扬的精神面貌和扎实有效的工作作风，开拓进取，狠抓落实，使我院各项工作再上新台阶。

　　25

篇九：医院医保工作第一季度总结

　　

　　医院医保工作总结

　　医院医保工作总结1我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。这段回忆更是抹不去的。首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个非常好的锻炼的机会。

　　今年四月份我接受科室安排，到医保中心工作和学习,差不多一年的时间，因为与本职工作有着密不可分的关系，作为我个人，不仅非常愿意，更非常珍惜这次机会，从4月1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份想念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思考，发现问题多反馈。到医保中心已经八个月了，工作是紧张而充实的，每个月都必不可少地会安排加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是对北京市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前，我

　　的工作审核情况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的`审核，有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。

　　在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中，因为票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发现问题也是随机的，在审核的同时，我非常注意审核中出现的各种情况，并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付。情况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题，进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会继续把它当(成了一项任务和责任来认真对待和完成。

　　针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜，为减少因退单，延迟报销而引起病人与我院发生矛盾，避免不必要的纠纷，我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，总结了原因，并且及时与我院医保办专管上传的人员进行实践和经历，更好的将理论和实践相结合，今年我还利用休息时间，参加了劳动和社会保障专业的学习班，希望通过系统地对社会五险的学习，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本职工作做好。在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策,翻阅了大量的资料,分析产生拒付的原因,针对定点医疗机构如何预防拒付的问题,写了论文一篇。明年二月底我就可以回家了，在剩余三个月的工作和学习中，我会更加努力的学习相关政策，配合医保中心将高峰期的工作完成好，将医院和科室交给我的任务完成好，希望早点回院，更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建设工作中去。

　　医院医保工作总结2要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。四、工作小结通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。20xx年收治医保、居民医保住院病人余人，总费用万余元。接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人，伤残军人人。20xx年我院农合病人人，总费用万元，发生直补款万元，大大减轻了群众看病负担。

　　今年在医保、农合工作中做的比较好的科室有：;做的.比较好的医生有：

　　我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保农合工作得以顺利进行。在20xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因新农合实施规定的具体细则不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大;全院的医保工作反馈会偏少。

　　医院医保工作总结320xx年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总

　　体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的新农合、医保工作取得了一定的成效，现将我院农合科工作总结如下：

　　一、领导重视，宣传力度大

　　为规范临床诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康、持续、有序发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。同时为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷，大大减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解了医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。

　　二、措施得力，规章制度严

　　为使医保、农合病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是在医院大厅设立了电子查询系统，病人可随时通过电子系统了解自己的消费情况，如有疑问可及时向科室医务人员咨询，直到账目清楚，充分使住院病人明明白白消费。在省领导及市

　　物价局领导来院检查时，得到了充分的肯定。三是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题并及时整改，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。四是医院职工开展星级服务,刷卡制度,以文明礼貌,优质服务,过硬技术受到病人好评

　　为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。二是加强病房管理，安排专人查房，每天对新入病人进行核查，查有无冒名顶替的现象，查住院病人证件是否齐全，查有无挂床现象，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。同时进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题。并加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我科未出现任何差错事故，全院对医保病人无违纪违规现象。

　　三、改善服务态度，提高医疗质量。

　　新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。

　　我科科长定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保局审

　　核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。

　　在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。

　　四、工作小结

　　通过我科工作人员及全院相关工作人员的’共同努力，认真工作，诚心为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。20xx年收治职工医保住院病人3100余人，共报医疗费用1781万余元。居民医保住院病人1800余人，共报医疗费用485万余元。接待定点我院的离休干部60人。农合住院病人22393人，共报销医疗费用8200余万元。发生孕产妇补助款60余万元，大大减轻了群众看病负担。

　　我院医保农合工作在开展过程中，得到了医保局、卫生局领导及工作人员的大力支持，再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保农合工作得以顺利进行。在20xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因新农合实施规定的具体细则不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎等，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大；全院的医保工作反馈会偏少。

　　在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员服务，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度，为全市医保农合工作顺利开展作出贡献。

　　五、来年工作要点

　　1、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民。

　　2、做好与医保局的协调工作。

　　3、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。

　　4、树立窗口形象，进一步改善服务理念，加强与患者的交流沟通，努力做到“三好一满意”！

　　5、我科申报本年度先进科室。

　　医院医保工作总结420xx年是一个格外艰难的一年,尽管这一年里有疫情的影响,但是在我院领导高度重视下，按照社保局安排的工作计划，遵循着“严格按照文件规定，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医疗保险工作取得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如下：

　　一、领导重视，宣传力度大

　　为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，具体如下：

　　1.召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。

　　2.举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。

　　3.加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过加强医保软件管理，能更规范、更便捷，大大减少了差错的.发生。

　　二、措施得力，规章制度严

　　为使医疗保险病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，具体措施如下：

　　1.公布了医疗保险就诊流程、住院须知，使参保病人一目了然并在大厅安排专职人员负责给相关病人提供医保政策的咨询。

　　2.配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群众监督。

　　3.全面推行住院病人费用“一口清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保账目实行公开公示制度，自觉接受监督，让住院病人明明白白消费。

　　4.严格按照文件规定,对病人新冠检测做好相应的登记工作和报销工作,确保做好新冠检测的相关工作以及为病人提供安心的就医环境

　　5.由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例，定期召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实施责任追究，从严处理相关责任人。

　　为将医保工作抓紧抓实，结合工作实际，制定了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考核医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。重点还是在于加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住

　　院病人有无身份证医疗保险卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予进行报销结算。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。

　　三、改善服务态度，提高医疗质量

　　新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨、各司其职、各负其责。业务院长定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查、合理用药、杜绝乱检查、大处方、人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保意识，提高了医疗质量，为参保人提供了良好的就医环境。

　　在办理医疗报销的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保人员讲解医疗保险的相关政策和规定以及各项补助措施，认真详细的解答参保人提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中，广大参保患者最关心的是医疗费用补偿问题，本着“便民、高效、廉洁”规范的服务宗旨，我科工作人员严格把关，实行医疗补助费用及时结算，大大提高了参保满意度。

　　以上就是20xx年的工作总结，在总结的同时也发现了不少问题,以后将更加认真努力，让工作更加完善和顺利。

　　医院医保工作总结5又一年已经过去，在这过去的一年中，在院领导的关心指导下，我科牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，求实创新、与时俱进，以“创群众满意医院”活动为契机，狠抓科室服务质量水平，不断强化服务理念，团结一心、勤奋工作，圆满完成了今年的各项工作，现总结如下：

　　一、医保办工作情况

　　为使参保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。

　　通过全院职工的共同努力，20xx年我院收治住院病人2530人次，合计住院费用2215万余元。全年累计总报销4982人次，合计报销1818万余元。我院医保工作在开展过程中，得到了市医保处等上级领导及工作人员的大力支持，再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得我院医保工作得以顺利进行。在20xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因种种原因造成医

　　保办收款室人员紧张，办理业务的时间较长。新医保政策的实施，就医患者对政策的不了解等待。在今后的工作中，除了认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，还需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度。

　　二、信息科工作总结

　　一年来，信息科始终把服务全院放在第一位，为医院系统的平稳运行提供有力的物质和技术保障。我们及时响应各个部门的电脑软件、硬件、网络、打印机的维护。尽可能的降低设备使用故障率，在其出现故障的时候，我们信息科的同志做到尽可能当场解决问题，不能当场解决的也在最短的时间内给予及时处理。并克服部分设备老化，部分计算机、打印机已过保修期，备用机器不足等多方面困难，能自己修的.自己修，为医院节约了大量资金。定期下到各科室站点，积极排查安全隐患和机器故障，为医院各系统的正常工作做好后勤保障。

　　为保障医院网络正常运行，医院投资万余元，新增了UPS电源，保障了医院机房的平稳运行。

　　三、明年工作计划

　　1、做好云his系统的对接工作。

　　2、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民。

　　3、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医

　　保工作反馈。

　　4、树立窗口形象，进一步改善服务理念，加强与患者的交流沟通，努力做到“三好一满意”！

　　5、服务器和备份服务器优化组合，网络优化整合。

　　6、加快医院信息化建设，机房搬迁。

　　医院医保工作总结620xx年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如下：

　　一、领导重视，宣传力度大

　　为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。

　　为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的’医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资

　　料、等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。大大减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。

　　二、措施得力，规章制度严

　　为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保就诊流程图，医保病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在领导来院检查时，得到了充分的肯定。四是为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级服务，刷卡制度，以文明礼貌，优质服务，过硬技术受到病人好评.

　　为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查

　　住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。

　　三、改善服务态度，提高医疗质量。

　　新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。

　　我科定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。

　　在办理职工医疗保险手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工/居民宣传，讲解医疗保险的有关规定，有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，不厌其烦地解释政策，尽心尽力地提供服务。努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把

　　关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。

　　四、工作小结

　　通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。20xx年我院共收住医保患者2486人次，医疗费用总计20xx万元，报销了1160万元，自费59万元，10000元以上的5人次，门诊慢病126人，金额达7.8万元，大大减轻了群众看病负担。

　　我院医保工作在开展过程中，得到了医保局领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保工作得以顺利进行。在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为全县医保工作顺利开展作出贡献。在20xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，但我们深信在新的一年里，在医保局的大力支持下，院领导的正确领导下，我们一定会把医疗保险这项工作完成的更加出色，造福全县的医疗保险人员。

　　医院医保工作总结720xx年，我在xx医院各级领导的指导下，协同科室其他同事，按照社保中心的工作精神，认真开展各项工作，为xx医院的发展作

　　出了个人力所能及的贡献。现从德、能、勤、绩、廉五个方面汇报如下：德

　　在过去的一年中，我认真主动加强政治理论和党的方针、政策学习，自觉遵守国家法律、法规和学校的各项规章制度。努力从本职工作做起，不断加强学习，有较强的事业心和责任感，尽职尽责地完成各项工作。同时响应校党委号召，在“创先争优”活动中，积极参与、主动服务。比如参观了平津战役纪念馆、天津市规划展览馆，回顾天津发展历史，展望天津美好未来。学习了胡锦涛同志“七一”重要讲话精神，学习了杨善洲同志和全国优秀共产党员的先进事迹，自身综合素质得到了较大提高。

　　能

　　立足本岗，服务大众，不断提高自身的综合能力。为进一步适应医保工作新形势，一年来，我一直坚持学习，及时掌握国家关于医保工作的有关法律法规和最新政策，进一步提高自身综合素质，促使自己更好地胜任本职工作。经常与挂号、收费、成药房的同志联系，及时了解医院运行现状，为正确履行社保工作提供真实依据。团结同事、维护和谐，并配能合领导做好各项工作。

　　勤

　　勤学习，苦钻研，全方位提高自身综合素质。工作中勤奋认真，勤劳

　　奋进，能以满腔热情地投入到繁忙的工作之中。对工作中不能完全把握的’地方，勤向领导请示，勤与同事和同行交流探讨，相互取

　　长补短，真正做到在政治上相互信任；在思想上相互交流；在工作上互为支持、互为补充。

　　绩

　　1．针对xx局组织的基本医疗保险实务考试要求，协同领导组织全院医师进行了广泛的宣传学习活动，使广大医师对医保政策及制度有较深的了解和掌握，并全体通过该项考核。

　　2．针对医务人员多，管理难的问题，协同科室其他同志加强了对科室收费及医务人员的诊疗行为的监督管理，督促检查工作，及时发现问题、解决问题。

　　3．协助科室其他同志做好全校教职员工每年度内医药费的登记、审核和报销工作。协助科室其他同志做好上级医保政策的执行和解释工作。

　　4．根据上级医疗保险制定的有关规定，协助领导做好我校教职员工医疗补助方案的制定，修改完善及实施工作。

　　5．参与了学生体检、全校公共卫生消毒、学生急救知识培训、艾滋病防治宣讲等活动。

　　6．在院领导的带领下参观了xx市中心妇产科医院、xx区中医医院、xx医院、xx医院、xx养老院等单位，开拓了眼界，增长了见识，并积极地为xx医院及xx院的规划献计献策。

　　廉

　　我始终以一名共产党员的标准要求自己，不断加强政治思想和道德修养，吃苦在前，享受在后，以身作则，廉洁自律，保持清醒的头

　　脑，抵制腐朽思想的侵蚀，严格遵守党的纪律，努力工作，不辜负上级党委对我的期望。

　　20xx年，在今后的工作中，我们还需树立服务观念，严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，努力更多更好地为学校职工服务、为专家服务、为患者服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为我院的美好明天作出贡献。

　　医院医保工作总结820xx年，我院在医保中心的领导下，根据《xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：

　　一、建立医疗保险组织

　　有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。

　　制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。

　　建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理

　　细则定期考核。

　　设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，定期发放医保政策宣传单20xx余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。

　　二、执行医疗保险政策情况

　　20xx年6—11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人人次，支付铁路统筹基金xxxx万元，门诊刷卡费用xxx万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40%左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。

　　加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。

　　CT、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。

　　三、医疗服务管理工作

　　有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。

　　严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方

　　按照医保要求妥善保管。

　　对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。

　　对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可使用。

　　医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业知识的解释，使双方达到统一的认识，切实维护了参保人的利益。

　　医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册，下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医保要求提醒、监督、规范医生的.治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避免多收或漏收费用；严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析；严格掌握自费项目的使用，自费协议书签署内容应明确、具体；与财务

　　科密切合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象；二查病情，核实是否符合入院指征；三查病历，核实是否有编造；四查处方，核实用药是否规范；五查清单，核实收费是否标准；六查账目，核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。

　　四、医疗收费与结算工作

　　严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年10月份，及时更新了20xx年医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。

　　五、医保信息系统使用及维护情况

　　按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，系统运行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。

　　工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时；有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够，部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。

　　六、明年工作的打算和设想

　　1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员，配合医院质控部门考评医疗保险服务工作（服务态度、医疗质量、费用控制等）。

　　2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。

　　3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。

　　4、申请每年外派2—3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。

　　医院医保工作总结我们医院医保科及全院员工以服务于广大的参保患者为宗旨，团结合作共同努力，贯彻落实执行深圳市社会保障局有关医保的新政策，圆满的完成了全年的医疗保险工作，现就这一年的工作做如下总结：

　　一、配备优秀人员，建立完善制度

　　1.医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者，为广大的参保人员服务不应成为一句空洞的口号，在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务的`工作队伍。因此院领导组织了精干的人员进行此项工作，并成立了以院长xx为组长，书记xx为副组长，医保科主任xx、护理部主任xx、内科主任xx、大外科主任、妇科主任、药剂科主任为组员的信用等级评定领导小组。医保科配备三名人员，医保科主任、医务科长、医保物价管理。院领

　　导为了保证基本医疗参保人员在我院就诊的质量、方便患者就医、保证医保管理部门与医保患者和医疗科室之间的联系特别指定各科主任及负责人为医疗保险联络员，并制定医疗保险患者住院一览表。根据医疗保险信用等级评定标准的要求书记兼副院长孟醒为医疗保险分管院长，每月组织医保科和全院相关人员召开一次医疗保险会议，并带领医保科人员联同医保科长薛毓杰每周对患者进行一次查房。

　　2.我院现有大型设备如、彩超、24小时心电监测、X光机等都符合国家标准并达到省内领先，保证了诊疗的准确性。认真执行大型设备检查申请批准制度。

　　3.20xx年我们医保科组织医保培训每季度1次,每季度组织考核1次。认真组织学习、讨论、落实深圳市人民政府第180号文件精神。

　　二、认真完成工作任务

　　20xx年我们医保科按医保公司及医院的要求认真工作，诚心为患者服务圆满的完成了各项工作，20xx年(1—12份)我院共收住院医保患者xxx人次，医疗费用总计xxx，住院人次费用xx住门比xxx。医保门诊xxx，门诊人次xxxxx，人均费用xxx。

　　三、树立良好的服务理念，诚信待患

　　为了让患者满意在医院，放心在医院，院领导经常组织行风学习与讨论，增强全院医务人员的服务意识，开展了创建患者放心满意医院活动。为了实现就诊公开化、收费合理化的承诺，我院把所有服务内容及收费标准公开，把收费标准及药品价格制成公示板悬挂在门诊大厅两侧。我院还对就诊患者实行首问负责制，每位来院患者问到每

　　一个医务人员都会。院领导及医保科人员经常对住院患者进行探望，询问病情问询对医院的要求及意见。医院实行了科学化及自动化管理，收费、药局、护士站均使用了微机管理，并上了科学的HISS系统，每天给住院患者提供一日清单，把每天发生的费用情况打印后交到患者手中，各种费用一目了然，免除了患者很多的麻烦和不必要的担心，增加了收费的透明度。院领导和我们医保科经常深入病房之中

　　监督医生服务质量，杜绝了冒名住院、分解住院及未达标准收治住院、串换药品及诊疗项目、串换医疗服务设施、串换病种、乱收费、分解收费等违法违规行为的发生。患者出院后我们医保科对他们交待报销原则，及时整理账目，按时返还报销金。年底我们对来院就医的医疗保险患者进行服务调查，反馈回信息患者及家属对医院及医保科的工作给予很高的评价，总满意率达到98%以上。

　　这一年我们医保工作取得了一定的成绩，同时也存在一些问题，但我们深信在新的一年里，在医疗保险公司的大力支持下，院领导的正确领导下，我们一定会把医疗保险这项工作完成的更加出色，造福全市的参保人员。

　　医院医保工作总结1作为医保中心结算信息股其中的一员，我怀着一颗感恩的心，认认真真学习，兢兢业业奉献，尽职尽责做好本职工作。现将一年工作总结如下：

　　一年来，在主任的直接领导和大力支持下，在大家的密切协作和热情帮助下，我们结算信息股以“维护网络畅通”为己任，以“为患病职工服务”为宗旨，认真学习，积极进取，尽职尽责，较好地完成岗位目标任务，力求做到“用心工作、真诚待人、换位思考、亲情服务”。

　　一、勤学习，提高素质

　　古人云：学如逆水行舟，不进则退。首先坚持政治理论学习，认清历史使命，树立正确的世界观、人生观、价值观和荣辱观，积极投入到“解放思想大学习大讨论”中，扎实学文件，认真记笔记，精心写心得，达到拓宽思路，提高认识，指导实践的目的`。第二坚持业务学习，学习劳动保障政策法规，医保改革专业知识，学习外地先进的经验做法，提高政策业务水平和实践能力。第三注重向实践、向身边的先进典型学习，学人之长，补己之短，不断纠正自己，提高自己，完善自己。

　　二

　　、尽职责，务实工作

　　结算报销更加规范。结算报销是医保管理的重要环节，关系到医保基金的平稳运行，关系到患病职工能否享受到应有的医保待遇，关系到参保职工对医保政策的满意度。

　　医院医保工作总结1120xx年上半年医保科在我院领导高度重视与指导安排下，在各职能科室、站点大力支持帮助下，按照市医保处工作及我院实际工作要求，以参保患者为中心，认真开展各项医保工作，经过全院上下的共同努力，全院上半年门诊统筹结算人次，费用总额医保支付门诊慢病

　　结算费用总额医保支付医保住院结算人次，费用总额，医保支付总额，20xx年医保住院支付定额910万元，医保工作取得了一定的成绩，同时也存在许多不足之处，现一并总结如下：

　　一、院领导重视医保，自身不断加强学习

　　为保障医保工作持续发展，院领导高度重视，根据医院工作实际，加强组织领导，建立了由分管院长负责的医院医保管理工作领导小组，全面组织安排医院医保工作，各站点、门诊主任为医保工作第一责任人，负责本站点医保工作管理，同时指定各站点医保联系人，重点联系负责本站点门诊医保制度具体实施。自己作为医院医保科负责人，深知医疗保险工作的重要性，医保工作的顺利开展运行，其与医院整体及职工、参保人利益息息相关，所以自己不断加强医保业务学习，不断提升对医保工作正确的认识，在领导与同志们的关心帮助下，积极投身于医院医保工作中，敢于担当，任劳任怨，全力以赴。

　　二、加强政策落实，注重协调沟通

　　为使医院参保患者全面享受医保政策，为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握，将医保定点医疗机构服务协议逐一印发至各站点、门诊，将医保相关动态新政策及时公布于医院内网，加强与各站点主任沟通，认真督促指导学习落实相关内容，结合绩效考核，检查落实医保政策学习实施工作。

　　医保工作与医院各项医疗业务统一相联，所有工作的开展落实离不开相关科室的支持与配合，特别是财务科、信息科、医务科、药械科、办公室等其他相关科室都给予了大力支持与帮助，才使得全院医

　　保业务工作正常开展。同时也着重加强与人社局医保处的工作联系，争取在政策允许范围内，最大程度的保障医院医保相关利益；上半年，医保处对我院各项医保工作也给予了大力指导和支持，促进了医保工作的有序开展，利用夜校时间，联系医保处来我院针对门诊统筹等相关医保政策的落实进行了全面讲解，更好保障了医保惠利报销政策在我院的推行，不断吸引医保患者来我院定点就医。

　　三、不断提升医保工作主动服务能力，各项医保业务有序运行

　　在医保工作中，加强与各站点主任沟通，全力主动为各站点一线做好医保服务，特别是在门诊慢病联网结算初期，不管工作多繁琐繁忙，每天都要去各站点解决理顺一线在实际操作工作中出现的各种问题；每天都要数次往返市医保处，联系对接各类工作，保障门诊慢病联网结算在我院各站点顺利运行，确实保障慢病参保人在我院及各站点正常就医诊疗；主动指导各站点进行门诊统筹、门诊慢病的签约宣传，不断下站点指导一线如何将医保“三个目录”与实际诊疗工作相结合，让临床一线人员了解掌握医保统筹基金支付报销项目，重视医保政策在我院的具体实施与落实，提高医院医保服务能力和水平，不断提高参保患者满意度；完成医院及所有站点医保定点机构资格的申报工作，定点机构申报工作涉及的`资料非常多，加班加点按照上级相关要求进行准备予以申报，顺利取得定点资格并签订协议；顺利迎接完成市医保处20xx年度医保考核、20xx年度离休记账费用的稽核工作，同时配合市医保处做好了不定期的各种医保检查工作；积极联系相关业务部门、科室解决一系列医保相关的问题：如各站点POS机

　　故障、医保地维结算系统故障、读卡器故障、医保网络运行故障等；主动解决了存在门诊统筹、慢病签约及结算、住院联网、项目维护等一系列问题，对站点一线存在的医保相关问题，能自己亲身去解决的，绝不推诿，全力以赴，保障站点、门诊有更多的时间和精力全力投身于繁忙地一线业务工作中。

　　四、不断加强离休人员就医规范管理，合理控制医保超支费用

　　离休干部作为我院重点医疗医保服务对象，定点我院离休人员现有320余名，平均年龄在85岁以上，多种疾病缠于一身，医疗保障需求水平不断提高，同时人均医疗费用不断正常，不断加大了我院医疗费用垫支，所以保障离休人员的就医合理规范，提高其就医满意度尤为重要，加强对离休人员的走访与沟通，听取其就医建议及意见，根据工作实际，与各站点主任认真沟通，在医保政策允许范围内，灵活运用相关规定，规范诊疗，合理检查，严格离休干部大病例规范使用，规避违规项目的出现，最大程度保障离休干部就医需求，提高其就医满意度；通过离休干部门诊、住院记账费用自查，对上半年门诊及住院中离休干部记账费用中出现的违规项目，及时与各站点主任沟通，提出了具体整改落实措施，认真督促整改，同时在医院信息科的支持帮助下，通过HIS系统杜绝严重违规现象的发生，提高离休人员控制管理的科学性与有效性；认真审核并控制离休人员外转费用，将医保统筹基金不予支付的项目从其报销费用中扣除，全部由离休本人自负，保障医保统筹基金的合理使用，医保最大程度的减少医保稽核支付费用扣减，全力保障医院整体利益。

　　五、注重医保卫生信用信息的完善及新农合工作宣传落实

　　按照人社局、卫生局的相关要求，加强医院卫生信用建设，将单位及所有医保定岗医师的档案信用信息全部录入山东省卫生信用网，制定医院卫生信用制度，加强定岗医师诊疗行为监督管理，提升卫生信用能力，我院被市人社局评为卫生信用B级单位，并给予我院全市优秀定岗医师名额一名；不断加强新农合新补助报销政策的宣传与落实，让更多的参合患者享受新农合惠利政策，我院也被市卫生局评为新农合工作先进集体。

　　六、存在的不足与问题：

　　自身在医保实际工作中存在学习能力还尤其不足，个人处理协调医保相关问题的能力非常有限，医保工作创新的能力比较欠缺，还需要院领导、各科室主任及同志们的教导帮助与支持，在工作中付出，在工作中磨练，在工作中成长。

　　下半年工作打算及重点：

　　一、继续加强与市医保处及各相关科室工作的协调能力，运行执行好医保政策，保障医院整体利益；

　　二、下半年加大医保门诊统筹、门诊慢病定点签约力度，促进医院整体业务发展；

　　三、进一步加强组织医保新业务学习，继续加大医保政策的宣传实施力度，促进医保业务开展落实；

　　四、加大医保业务内部质控，特别是离休人员就医管理，制定完善离休人员管理一系列制度和措施，控制不合理超支费用。

　　自己将在今后的医保工作中，认真学习，总结经验与不足，从细节入手，不断完善各项制度，更多更好地为站点一线、为参保人服务，为我院医保工作不断进步发展作出贡献。

　　医院医保工作总结1220xx年在我院领导高度重视下，按照医保处安排的工作计划，遵循着”把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，,狠抓落实”的整体思路，认真开展各项工作。经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定成效，现将我院医保工作总结如下：

　　一、领导重视宣传力度大

　　为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续的发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，．加强组织领导，成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保的全面管理。重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。加强医院信息化管理，通过医保软件管理，能更规范更便捷的服务患者。大大减少了差错的发生。在院内外大力宣传医保政策，提高了医保工作认识。

　　二、措施得力规章制度严

　　为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院配置了电子显示屏，将收费项目，收费标准，药品价格公布于众，接受群众监

　　督，全面推行住院病人费用“一日清单制”,医院医保管理委员会制订了医保管理处罚条例，每季度召开医院医保管理会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策落到实处。进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记，住院治疗，出院补偿三个环节规范医疗服务行为，严格实行责任追究。

　　三、改善服务态度

　　提高医疗质量

　　新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的挑战，正因为对医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职。

　　医保办工作人员定期下病房，传达新政策和反馈医保处审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查、合理用药，杜绝乱检查、大处方、人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历要求责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范工作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理医保的认识，提高了医疗质量。为参保人员提供了良好的就医环境。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关、友情操作。

　　四、工作小结：

　　通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，圆满完成了各项工作任务，20xx年收治医保住院病人491人次，门诊病人1961人次，总费用1977312元，接待定点我院的离休干部15人次，总费用233996.19元，发生直补款1544299.5元，大大减轻了群众看病负担。

　　我院医保工作在开展过程中得到了医保处的大力支持，再加上我院领导的正确领导，全员医务人员的的`大力配合，才使得医保工作得以顺利进行。20xx年的工作虽然取得了一定成绩但仍存在不足之处，在今后的工作中，严把政策关，从细节入手，认真总结经验，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，五、下一步工作要点

　　1加强各项服务的管理优质化，方便于民，取信于民。

　　2做好与医保处的协调工作。

　　3加强对医保人员的的政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。

　　医院医保工作总结13在过去的***年里，我院在县委、县政府及主管局的正确领导下，以“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕“以市场为导向，创新经营思路及经营理念，主动适应医疗市场需求，力求科学地定位市场，坚持以人为本，着力推进科技兴院，人才强院战略，转变观念，树立”品牌”意识，有效地增强医院综合实力”的总体思路，以发展为主题，以结构调整、改革创新为动力，突出服务，突出质量，突出重点，突出特色，开拓创新，狠抓落实，全院干部职工团结协作，奋力拼搏，较好地完成了全年的工作任务，医院建设又迈上了一个新的台阶。现

　　将过去一年的主要工作情况总结

　　（一）积极开展创建“群众满意医院”活动，着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌意识。按照省卫生厅、市、县卫生局的部署，从去年4月份开始我院以开展创建“群众满意医院”活动为契机，围绕提升医疗质量和服务水平，打造良好的医疗环境开展创建工作：1、狠下功夫，努力提高医疗质量，形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康，是医院发展的根本。我们把县卫生局年初部署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满意医院”活动当中，把提高医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列措施，确保医疗质量和医疗安全，有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。

　　（1）健全和完善医院必备质量管理组织。根据创建活动考评标准，建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。

　　（2）完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。对照创建“群众满意医院”活动考评标准，根据有关的法律法规，结合我院实际情况，完善有关的管理规定和制度。制定了《突发公共卫生事件应急处理预案》、《医疗纠纷防范预案》、《医疗纠纷处理预案》、《导诊岗位服务规范》等一系列制度及措施。

　　（3）加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人员300多人次参加有关医疗纠纷防范与处理的学习班，广泛开展《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育，多次派出医疗管理人员参加全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理”、“医疗文书书写规范”、“处方管理办法”等学习班，并对全院医务人员进行了多次相关法律法规的培训和考试。

　　（4）进一步规范和提高医疗文书的书写质量，认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范（试行）》和我省出台的《病历书写基本规范（试行）实施细则》，医院加强了对病历质量的检查工作：一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病历，多次组织本院检查组督查病历质量，对不合格的病历通报批评，并给予经济处罚。二是各科主任对住院病历进行经常性的检查，及时纠正病历质量问题。三是质控科对每份归档病历进行终末质量检查，每月对病历质量情况进行小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进行专题讨论，制定了整改措施，督促及时整改。20xx年共检查病历5987份，其中质量病历5551份，有7份为乙级病历，未发现丙级病历，病历甲级率为99.8。全年病历质量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。

　　***年全院书写病历数最多的前三名医生分别是：儿科的朱树森，255份、儿科的叶林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科

　　室病历总数位居前三位的是：儿科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。

　　（5）认真落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量，与医院整体医疗水平息息相关，只有三级医师查房质量的不断提高，才能保证医院整体医疗水平的发挥，减少医疗纠纷，促进医院医疗工作的健康发展。根据有关规范要求，结合我院实际情况，今年重新制定了三级医师查房制度，实行了分管院长业务查房制度，加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度，有效地提高了我院的诊疗水平。

　　（6）进一步加强了围手术期的管理。围手术期管理是保障外科病人医疗安全的关键，医院按照制定的围手术期质量标准认真进行考评，提高了围手术期的医疗质量，有效地保障医疗安全。

　　（7）加强了临床用血管理工作。为确保临床用血安全，进一步规范了临床用血程序，在血库开展交叉配血试验，减少了病人用血的流程，提高了临床用血效率，完善了血库工作职能，严格执行配血和输血各项操作规程，杜绝了差错事故的发生。在严格掌握输血指征的前提下，积极提高成份输血率，改变了我院篇二：20xx年医院医保办公室主任述职报告

　　20xx年医院医保办公室主任述职报告

　　我主要负责医院医保办公室的工作。这一年来，在院领导和同事们的支持配合下，我紧紧围绕医保工作特点和工作规律，认真履行自己的职责，集中大家的智慧和力量，扎扎实实地开展了各项工作，较

　　好地完成了工作任务。

　　一、xx年的总结

　　我院医保工作于xx年2月底正式展开，到现在已经运行年，现将这一年的工作情况向院内作出汇报。

　　﹙一﹚xx年的工作

　　1、从2月份开展工作至今院内医保系统运行良好，期间在五月份进行医院his系统改造，做好医保门诊住院接口顺利的完成医保病人直接his录入然后导入医保工作计算机的工作。

　　2、在医保单机运行开始阶段收费员在门诊操作中试验数据每人达到二十五次，操作正确无误，到12月21日底共计门诊结算医保1250人次，门诊数据上传准确，无上传错误信息。医院his系统改造后收费员积极的进行医保病人的收费操作练习，每人达到一百人次，6月份以后通过his系统完成医保病人收费720人次，数据录入准确，能够顺利的导入医保工作单机并上传。

　　医院全年接待医保住院病人52人次，顺利结算49次，现有医保住院病人2人，需要细致的做好病人病历、费用的审核工作。

　　3、关于持卡就医、实时结算的工作，全年共计参加市区组织的持卡就医工作、实时结算工作会五次，按照市区两级的要求顺利进行每一项工作。

　　4、对于院内的医保单机及时的进行补丁的更新安装，在4月份由于系统原因导致医保单机不能正常工作，及时的与首信公司联系并将系统修理好，细致的查找问题发生的原因，及时的安装杀毒软件，并

　　定期更新。

　　﹙二﹚存在的问题

　　1、我院现在医保住院病人少，对于医保住院结算这一部分收费人员没有细致的操作机会，操作不熟悉。

　　2、医保和his系统的数据对照工作还不能顺利的操作，导致医院的药房在有新的药品录入后不能及时的对照。

　　3、医院新入职人员对医保工作不太熟悉，药品分类和诊疗项目不清楚。

　　4、对于持卡就医、实时结算工作了解较少，政策和操作方法不了解。

　　二、xx年工作计划

　　1、针对xx年发现的问题制定针对措施并实施：加强收费人员的操作能力，做好院内数据库的对照，及时的对院内人员特别是是新入职员工进行医保知识政策的培训工作。

　　2、按照市区两级的.要求做好持卡就医、实时结算工作的顺利进行，保证我院医保工作的顺利开展。

　　（4）进一步规范和提高医疗文书的书写质量，认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范（试行）》和我省出台的《病历书写基本规范（试行）实施细则》，医院加强了对病历质量的检查工作：一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病历，多次组织本院检查组督查病历质量，对不合格的病历通报批评，并给予经济处罚。二是各科主任对住院病历进行经常性的检查，及时纠正病历质量问题。三是质控

　　科对每份归档病历进行终末质量检查，每月对病历质量情况进行小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进行专题讨论，制定了整改措施，督促及时整改。20xx年共检查病历5987份，其中质量病历5551份，有7份为乙级病历，未发现丙级病历，病历甲级率为99.8。全年病历质量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。

　　铁路局医疗保险中心：

　　20xx年，我院在医保中心的领导下，根据《xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：

　　一、建立医疗保险组织

　　有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。

　　制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。

　　建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。

　　设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，定期发放医保政

　　策宣传单20xx余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。

　　二、执行医疗保险政策情况

　　20xx年6-11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人人次，支付铁路统筹基金xxxx万元，门诊刷卡费用xxx万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40％左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。

　　医院医保工作总结14我院医疗保险工作在院领导的领导下，在全院职工关心支持下和各临床科室积极配合下，通过医保科职工的共同努力，顺利的开展了各项工作，现总结如下：

　　一、已完成工作

　　1、20xx年与我院签署定点医院协议的行政部门有：

　　（1）1月份与xx市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。

　　（2）3月份与xx市医保中心签订医疗服务协议。

　　（3）5月份与xx市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。

　　（4）xx市工商保险服务中心。

　　（5）xx市民政局。

　　（6）xx市城镇职工医保中心未重新签署的，都延续之前的协议。

　　2、认真学习宣传各险种的各项政策规定，并贯彻执行。实时更新合疗政策宣传栏；定期公示补偿信息表；每月底给xx市医保、合疗等各部门办公室上传报表。每月去合疗办公室报送报销资料。快递邮寄病历38份（含85份病历）

　　3、定期到临床科室了解合疗管理情况，帮助解决合疗工作中存在的问题，减少不必要的损失。季度统计各科室收治合疗患者的费用情况并做分析，按时发放至各科室，让各临床科室都能了解、掌握合疗患者的费用情况，及时做出调整。

　　4、汇总季度各科室收治的合疗患者人数给与奖励，对于违反政策的个人及科室给与处罚，并将季度奖罚汇总表交由经营办发放。

　　5、医保、合疗运行情况

　　（1）合疗：上半年（1-5月份）共报付合疗患者247人次，住院总金额共计695377.49元。住院补偿金额498754.6元，申请合疗基金515275元。合疗基金结余16120.41元。人均住院费用2815.29元，住院实际补偿率为74%。合疗患者平均住院日为5.3天。药占比为15.5%，自费药占比为10.8%。单病种执行率90.4%。各项指标均达到合疗政策要求，在xxx两市合疗办的多次督察中均受到好评。暂无门诊慢病与大病补助。

　　（2）医保：（xx）

　　门诊：门诊目前已累计刷卡97人次，总金额20xx7.74元。

　　住院：报出12例患者。住院总金额为51098.5元，医保垫付38934.68元，患者自负12163.82元。

　　（3）民政：共报付9人次，医疗费用33662.97元，民政补助4035.41元。

　　（4）扶贫：共报付精准扶贫人员5人次，总医疗费用14359.69元，报销金额1318.22元，报销比例达92%。

　　二、正在进行工作与不足之处

　　1、跟未结款的`各县合疗办催要合疗补偿款。

　　2、我院1月份已经被批准成为鄂尔多斯医保局定点医院，但由于网络原因一直开通不了，现正准备签署协议

　　3、匹配上传鄂尔多斯医保三大目录，且已与鄂尔多斯医保局网络对接成功，准备试运行。

　　4、陕西省社保卡读写设备已经接入，由于社保卡一直未放发，暂未运行。

　　三、努力方向

　　1、进一步加强医保、合疗政策的学习和宣传，严把审核关，提高医保管理的科学性与技巧性，更好的为患者为临床服务。

　　2、进一步密切和医保、各合疗办的联系，及时互通信息，保持良好的工作关系。

　　3、加强与各临床科室的沟通，指导各临床科室执行好医保、合疗等相关政策，尽力减少因工作不当造成的经济损失。

　　医院医保工作总结1520xx年度我院医保工作在院领导的关怀指导以及各科室密切配合和共同努力下，按照上级指示科学制定工作计划，认真开展各项工作，现将20xx年上半年工作总结如下：

　　一、学习与宣传新政策

　　1、根据上级通知自20xx年1月1日起，原“新型农村合作医疗保险”与原“城镇居民医疗保险”正式合并为“城乡居民医疗保险”，随之一些政策也进行了相应的调整，医保办接到上级下发的政策文件后，分别在1月8日、1月19日、2月28日组织全院医护人员对20xx年城乡居民医保新政策及管理办法进行培训学习，并集中转达了“豫人社医疗【20xx】第18号、洛人社医疗【20xx】第8号，9号，10号，11号、以及洛政办【20xx】第135号文件”的指示精神。

　　2、执行国家的这项惠民政策，宣传工作是个重要环节。我们在医保办窗口醒目位置制作了20xx年城乡居民医保最新政策的宣传版面，尽可能的方便患者就诊，利用公示栏公布当月参保群众医疗费用的补偿兑付情况，使参保群众切身体会到医保政策看得见，摸得着的实惠，从而转变观念，重新认识新医疗保险政策的优越性。

　　3、医保办工作人员积极、耐心、细致地向每一位患者宣传和解释城乡居民医疗保险新政策，回答患者提出的各种问题，努力做到不让一位患者带着不满意和疑惑离开，使医保办窗口不但是受理参保群众医疗费用补偿之所，更是宣传医疗保险政策的重要阵地。

　　二、医疗费用补偿兑付情况：

　　1、20xx年上半年，职工医保门诊患者使用医保卡支付1350人次，总费用共计209460元。平均每月34910元。

　　2、20xx年上半年，城乡居民中农村居民住院补偿1445人次，住院病人费用总额10415669元，次均住院费用7208元，平均住院日：13.01天。补偿金额总计6112691元，人均补偿金额4230元。补偿比58.7%，其中按病种路径结算510人，覆盖率35.3%。

　　3、20xx年上半年，职工医保住院补偿94人次，住院总费用567646元，补偿费用376791元，补偿比66.4%。城乡居民中城镇居民住院补偿66人次，住院总费用428201元，补偿费用274822元，补偿比64.1%。

　　三、日常审核督导情况

　　医保办严格按照城乡居民医保管理办法规定，每月一查房，每季度一督导，一旦发现违规的现象和苗头，责令其立即进行整改。根据我院各科室实际情况制定了《嵩县西关骨科医院医保工作考评细则》对各科室的医保工作每月进行一次综合评定，根据评分，排出名次。20xx年上半年，医保办共审核住院病历1605份，主要目的是在送保险公司审核之前发现并解决问题，在很大程度上减少了保险公司每月医保审核中的扣款，对于保险公司在对我院医保审核中产生的扣款，医保办积极组织复议，尽最大努力为我院挽回损失。如确实属于我院的失误造成的’扣款，医保办会通知到相关科室，并提醒该科室在今后工作中汲取教训，进一步提高工作标准，把失误率降低至最低程度。

　　四、开展“四查四促”专项行动

　　为了提升我院医疗保险工作的效率，努力改造就医环境，提高服务质量。我院根据上级指示开展了“四查四促”专项行动，3月29日医院成立“四查四促”专项行动领导小组，领导小组成立后，医保办在医保领域工作中积极开展自查自纠，查找问题并解决问题，建立问题整改台账，督促各科室拿出措施进行整改。20xx年4月7日，上级部门组织检查组对我院医保领域开展“四查四促”专项行动情况进行检查指导，对我们提出了一些宝贵的意见和建议，我院的医保工作整体上得到了上级领导的一致肯定，但从上级的检查情况中也发现了一些问题，比如：医保政策宣传栏设置不标准，中药熏蒸多收中药费用，不合理使用抗生素类药品的问题。

　　针对以上问题，医保办在接到上级整改通知书后，与办公室及后勤科进行协调，按标准重新制作了医保政策宣传栏，关于中药熏蒸重复收取中药费用的问题，也责成相关科室进行了整改。在使用抗生素类药品问题上，医院组织权威专家和从业人员进行探讨，对抗生素类药品的使用指症进行明确，从而杜绝滥用抗生素现象。

　　五、下步工作要点：

　　1、提高服务质量，优化报销流程。

　　提升我院医疗保险工作的效率，努力改造就医环境，提高服务质量，随时查找问题，发现问题及时处理，杜绝医疗纠纷的发生。根据实际情况做好意外伤害住院患者的调查核实工作，尽可能做到在院调查，从而使患者出院当时就能享受报销。

　　2、继续加大审核督导力度，减少扣款。

　　坚持履行每月查房，每季度督导制度，并根据医保办制定的考评细则对各科室进行评分，及时发现问题，并督促整改，对设计城乡居民医保、职工医保报销的病历及报销手续严格进行审核，最大程度减少保险公司审核扣款。

　　3、执行医院各项指示，争做优秀科室。

　　认真学习《李强院长20xx年工作会议上的讲话摘要》完成好上级分配的各项任务，积极开展“学制度、尊流程、依法规”和“讲诚信、塑团队、精医济世为人”活动，耐心为患者服务，树立我嵩县西关骨科医院的良好形象。

篇十：医院医保工作第一季度总结

　　

　　医院医保工作个人总结5篇

　　社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。下面是我给大家整理的医院医保工作个人总结，仅供参考盼望能够关心到大家。

　　医院医保工作个人总结1时间转瞬即逝，紧急充实的一年已过往了。在这一年里，我在医保科工作着、学习着，在实践中不断磨练自己的工作力量，使我的业务水平得到很大的进步。这与领导的关心和大家的支持是密不行分的，在这里我深表感谢!

　　作为收费员这个岗位，每天就是对着不同的面孔，面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简洁的操纵，不需要很高的技术含量，也没必要像其它科室的医生要承担性命之托的巨大压力，这或许也是大家眼中的收费工作吧。

　　实在收费员的工作不只是收好钱，保证正确无误就能够了，收费员不但代表着医院的形象，同时也要时刻维护医院的形象，一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐东风的服务，对收费满足，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽可能的削减我院的拒付，同时更多的把握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思索，发觉题目多反馈。

　　新的医疗保险制度给我院的进展带来了史无前例的机遇和挑战，让我们全体职工全身心的投进到工作中往，来年我要更加努力工

　　作：

　　一、进一步进步服务水平，削减过失，保证服务质量，让病人得到满足，病人的满足就是对我的工作最好的嘉奖。

　　二、仔细的学习医保学问，把握医保政策，按照院内要求协作医保办做好实时刷卡工作的预备工作。

　　三、严格遵守门诊收费住院收费的各项制度，保证钱证对齐;加强与各个科室的沟通协作，最大限度的利用现有院内资源，服务病人，为医院的进展奉献自己的微薄之力。

　　最终，我要再次感谢院领导和各位同事在工作和生活中赐予我的信任支持和关怀关心，这是对我工作最大的可定和鼓舞，我真诚的表示感谢!在以后工作中的缺乏的地方，恳请领导和同事们给与指正，您的批判与指正是我前进的动力，在此我庆贺我们的医院成为卫生医疗系统中的一个旗帜。

　　医院医保工作个人总结2我院医疗保险工作在院领导的领导下，在全院职工关怀支持下和各临床科室主动协作下，通过医保科职工的共同努力，顺当的开展了各项工作，现总结如下：

　　一、已完成工作

　　1、20_年与我院签署定点医院协议的行政部门有：

　　1)1月份与榆林市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。

　　2)3月份与神木市医保中心签订医疗服务协议。

　　3)5月份与神木市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。

　　4)榆林市工商保险服务中心。

　　5)神木市民政局。

　　6)铁岭市城镇职工医保中心未重新签署的，都连续之前的协议。

　　2、仔细学习宣扬各险种的各项政策规定，并贯彻执行。实时更新合疗政策宣扬栏;定期公示补偿信息表;每月底给榆林市医保、合疗等各部门办公室上传报表。每月去合疗办公室报送报销资料。快递邮寄病历38份(含85份病历)3、定期到临床科室了解合疗管理状况，关心解决合疗工作中存在的问题，削减不必要的损失。季度统计各科室收治合疗患者的费用状况并做分析，按时发放至各科室，让各临床科室都能了解、把握合疗患者的费用状况，准时做出调整。

　　4、汇总季度各科室收治的合疗患者人数给与嘉奖，对于违背政策的个人及科室给与惩罚，并将季度奖罚汇总表交由经营办发放。

　　5、医保、合疗运行状况

　　1)合疗：上半年(15月份)共报付合疗患者247人次，(包含神木县患者162人次)住院总金额共计695377.49元。住院补偿金额498754.6元，申请合疗基金515275元。合疗基金结余16120.41元。人均住院费用2815.29元，住院实际补偿率为74%。合疗患者平均住院日为5.3天。药占比为15.5%，自费药占比为10.8%。单病种执行率90.4%。各项指标均到达合疗政策要求，在榆林、神木两市合疗办的多次督察中均受到好评。暂无门诊慢病与大病补助。

　　2)医保：(榆林)

　　门诊：门诊目前已累计刷卡97人次，总金额20237.74元。

　　住院：报出12例患者。住院总金额为51098.5元，医保垫付38934.68元，患者自负12163.82元。

　　3)民政：共报付9人次，医疗费用33662.97元，民政补助4035.41元。

　　4)扶贫：共报付精准扶贫人员5人次，总医疗费用14359.69元，报销金额1318.22元，报销比例达92%。

　　二、正在进行工作与缺乏之处

　　1、跟未结款的各县合疗办催要合疗补偿款。

　　2、我院1月份已经被批准成为鄂尔多斯医保局定点医院，但由于网络缘由始终开通不了，现正预备签署协议。

　　3、匹配上传鄂尔多斯医保三大名目，且已与鄂尔多斯医保局网络对接胜利，预备试运行。

　　4、陕西省社保卡读写设备已经接入，由于社保卡始终未放发，暂未运行。

　　三、努力方向

　　1、进一步加强医保、合疗政策的学习和宣扬，严把审核关，提高医保管理的科学性与技巧性，更好的为患者为临床服务。

　　2、进一步亲密和医保、各合疗办的联系，准时互通信息，保持良好的工作关系。

　　3、加强与各临床科室的沟通，指导各临床科室执行好医保、合疗等相关政策，尽力削减因工作不当造成的经济损失。

　　医院医保工作个人总结3_年，对于我来说，是特别有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个特别好的熬炼的机会。今年四月份我接受科室支配，到医保中心工作和学习，差不多一年的时间，由于与本职工作有着密不行分的关系，作为我个人，不仅特别情愿，更特别珍惜这次机会，从4月1日到如今，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经受了春夏秋冬，如今的身心多了几分成熟，对科室也多了几份思念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。

　　在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的削减我院的拒付，同时更多的把握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思索，发觉问题多反馈。

　　到医保中心已经八个月了，工作是紧急而充实的，每个月都必不行少地会支配加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。工作辛苦而劳碌，主要的工作是对x市涉及的全部定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前，我的工作审核状况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，最高单日审核量到达了350多份。除了对基本医疗保险的审核，有时中心还会支配我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或关心复审组对已审票据

　　进行复审的抽查工作。

　　在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也常常会针对各家医院的不同特点进行相互的学习和商量，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中，由于票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发觉问题也是随机的，在审核的同时，我特别留意审核中消失的各种状况，并着重积累相关的临床学问和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种缘由。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、转变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付状况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院消失的各类拒付问题，进行准时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心，组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会准时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会连续把它当成了一项任务和责任来仔细对待和完成。

　　针对我院门诊票据个别月份消失大量未上传事宜，为削减因退单，延迟报销而引起病人与我院发生冲突，避开不必要的纠纷，我还特地请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，总结了缘由，并且准时与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通，极力关心解

　　决工作中存在的各种隐患，尽量避开因如今的费用不上传、退单，而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人，造成拒付的缘由基本是相同的，针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付，有时我也会准时与相关科室联系或打电话提示告知相关医生，盼望其能够引起足够的重视，避开发生重复缘由的拒付，由此也得到了医生们的感谢。甲流严峻期，中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方，周四，我也准时将此消息通知各位领导，对此医保主任也准时下达文件给相关科室，在同期就做好防止拒付的预备工作。有时我也会利用周四回院的便利条件，关心科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件，主动地关心同事联系申报材料的经办人，协调、接收相关的传真资料等。

　　八个月的时间，从最初的摸索、学习、到工作中发觉问题、准时反馈，到目前拒付状况的大大削减，从被拒付的多样化到如今的拒付状况比较单一，看着中心同事对我院的拒付状况反映也越来越少，我也感到特别快乐和欣慰。

　　为了更好的把握医保的相关政策，充分利用好这段工作的实践和经受，更好的将理论和实践相结合，今年我还利用休息时间，参与了劳动和社会保障专业的学习班，盼望通过系统地对社会五险的学习，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本职工作做好。在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策，翻阅了大量的资料，分析产生拒付的缘由，针对定点医疗机构如何预防拒付的问题，写了论文一篇。

　　明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三个月的工作和学习中，我会更加努力的学习相关政策，协作医保中心将高峰期的工作完成好，将医院和科室交给我的任务完成好，盼望早点回院，更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建设工作中去。

　　医院医保工作个人总结4_年在我院领导重视下，根据医保站的工作精神，我院仔细开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了肯定的成果，现将我院医保工作总结如下：

　　一、领导重视，宣扬力度大

　　为规范诊疗行为，保障医保管理持续进展，院领导高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作领导小组。业务院长详细抓的医保工作。各临床科室科主任为第一责任人，负责本科医保工作管理，重点负责本科医保制度详细实施。

　　为使广阔职工对医保政策及制度有较深的了解和把握，我们进行了广泛的宣扬学习活动，召开全院职工会议，讲解医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的熟悉。举办医保学问培训、发放宣扬资料、闭卷考试等形式增添职工对医保日常工作的运作力量。

　　二、措施得力，规章制度严

　　为使医保病人“清清晰楚就医，明明白白消费”，我院印发了医保病人住院须知，使参保病人一目了然。配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。全面推行住

　　院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属签字，对医保帐目实行公开制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。医保管理工作领导小组制定了医保管理制度和惩罚条例，每季度召开医院医保管理工作领导小组会议，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。医院职工开展以文明礼貌,优质服务,受到病人好评。为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，定期考评医疗保险服务看法、医疗质量、费用掌握等打算，并定期进行考评，制定改良措施。加强病房管理，常常巡察病房，进行病床边即访政策宣扬，征求病友看法，准时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人一律不予收住。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，催促检查，准时严厉

　　处理，并予以通报和曝光。今年我院未消失过失事故，全院无违纪违规现象。

　　三、改善服务看法，提高医疗质量。

　　医疗保险制度给我院的进展带来了前所未有的机遇和挑战，正由于对于医保工作有了一个正确的熟悉，全院干部职工都主动投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。

　　我院分管院长不定期在晨会上准时传达新政策和反馈医保站的有关医疗质量和违规通报内容，了解临床医务人员对医保制度执行状况，准时沟通协调，并要求全体医务人员娴熟把握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历准时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境。大大提高了参保住院患者满足度。

　　通过全院职工的共同努力和仔细工作，圆满完成了全年各项任务。在今后的工作中，我们还需严把政策关，从详情入手，仔细总结阅历，不断完善各项制度，仔细处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为我院医保工作顺当开展作出奉献。

　　医院医保工作个人总结5_年，我院在医保中心的领导下，依据《_x铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，仔细开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务看法、条件和环境，取得了肯定的成效，但也存在肯定的缺乏，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：

　　一、建立医疗保险组织

　　有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有特地的医保服务机构，医院设有一名特地的医保联络员。

　　制作标准的患者就医流程图，以便利广阔患者清晰便捷的进行

　　就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广阔患者明白自己的就医流程。

　　建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并依据考核管理细则定期考核。

　　设有医保政策宣扬栏、看法箱及投诉询问电话，定期发放医保政策宣扬单2000余份。科室及医保部门准时仔细解答医保工作中病人及家属提出的问题，准时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，准时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院特地的医保学问培训2次，有记录、有考试。

　　二、执行医疗保险政策状况

　　_年611月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人人次，支付铁路统筹基金__万元，门诊刷卡费用_x万元。药品总费用基本掌握在住院总费用的40%左右，在合理检查，合理用药方面上基本到达了要求，严格掌握出院带药量，在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，依据指出的问题和缺乏我院马上实行措施整改。

　　加强了门诊及住院病人的管理，严格掌握药物的不合理应用，对违背医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严厉

　　处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。

　　CT、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。

　　三、医疗服务管理工作

　　有医保专用途方，病历和结算单，药品使用统一名称。

　　严格按协议规定存放处方及病历，病历准时归档保存，门诊处方根据医保要求妥当保管。

　　对到达出院条件的病人准时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。

　　对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可使用。

　　医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科依据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的看法作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业学问的解释，使双方到达统一的熟悉，切实维护了参保人的利益。

　　医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品名目汇编成册，下发全院医护人员并深化科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，把握医保药品适应症。通过培训、宣扬工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。

　　通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格把握政策、仔细执行规定、精确核查费用，随时按医保要求提示、监督、规范医生的治疗、检查、用药状况，从而杜绝或削减不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避开多收或漏收费用;严格把握适应

　　症用药及特别治疗、特别检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析;严格把握自费项目的使用，自费协议书签署内容应明确、详细;与财务科亲密合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算精确无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象;二查病情，核实是否符合入院指征;三查病历，核实是否有编造;四查处方，核有用药是否规范;五查清单，核实收费是否标准;六查账目，核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。

　　四、医疗收费与结算工作

　　严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年10月份，准时更新了_年医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺当进行。

　　五、医保信息系统使用及维护状况

　　按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，系统运行平安，未发觉病毒感染及错帐、乱帐状况的发生，诊疗项目数据库准时维护、对比。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失状况的发生。

　　工作中存在的缺乏之处：如有的医务人员对病历书写的重要性熟悉缺乏：对病情改变的用药状况记录不准时;有的对医技科室反馈的检查单不仔细核对、分析，造成病历记载不完善现象;有些医生对慢性病用药范围的标准把握不清晰，间或有模棱两可的现象。对参保人群宣扬不够，部分参保人员对我院诊疗工作开展状况不尽了解。这些是我们熟悉到的缺乏之处，今后会针对缺乏之处仔细学习、严格管

　　理、准时向医保中心请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。

　　六、明年工作的准备和设想

　　1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员，协作医院质控部门考评医疗保险服务工作(服务看法、医疗质量、费用掌握等)。

　　2、加强医保政策和医保学问的学习、宣扬和教育。

　　3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。

　　4、申请每年外派23名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。

推荐访问:医院医保工作第一季度总结 医保 第一季度 医院