和解协议书样书经典版

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甲方:___________姓名 ,性别:_______,____族,生于 ______年 ______月 ______日,

身份证号:__________,户籍地:__________,

联系电话:__________。

乙方:___________姓名:__________,性别 :__________,____族,生于 ______年 ______月 ______日,

身份证号:__________,户籍地 :__________,

联系电话:__________。

______年 ______月 ______日,在乙方驾车排队进入高速公路时,由于甲方驾车强行加塞,乙方欲与甲方理论,甲方手持长刀将本人砍伤,造成本人面部左侧鼻唇沟至左口角一约6.5cm弧形裂伤至肌层,经鉴定构成轻伤一级。事后经甲方及其家属赔礼道歉,乙方鉴于甲方的悔过表现,对甲方的行为表示谅解,经过双方友好协商,双方就此事达成和解,具体的和解方案如下:___________

一、 甲方自愿向乙方支付赔偿金¥ ______元(大写:___________人民币 )。上述款项具体包括此次事故所产生的□医疗费 ______元 、□误工费 ______元、□护理费 ______元、□交通费 ______元、□住院伙食补助费 ______元、□营养费 ______元、□残疾赔偿金 ______元、□残疾辅助器具费 ______元、□被扶养人生活费 ______元、□整容费 ______元、□其他赔偿费用 ______元。

二、甲方在本协议签订后 _____个自然日内向乙方付款。

三、甲方通过□现金/□支付宝/□微信/□银行转账方式支付赔偿款,乙方收到赔偿款之后,向甲方出具收条。

(一)如采用银行转账方式支付,则转入的银行户名是甲乙双方共同指定或认可的银行卡。银行卡信息如下:___________

户名:___________ ;

开户行:___________ ;

卡号:___________ 。

(二) 如采用支付宝/微信转账,则转入甲乙双方共同指定或认可的如下账户为:___________ 。

四、鉴于现在的伤情和医疗水平的局限,乙方保留因此次事故导致伤情可能出现后遗症的诉权。

五、鉴于甲方事后能够赔礼道歉并积极赔偿乙方的各项损失,属于有悔过表现,乙方对甲方的行为表示谅解,同意不再追究甲方的刑事责任,并向有司法关机关出具不追究刑事责任的书面谅解书,希望公安机关或人民检察院或人民法院对甲方从宽处理。

六、本协议一式三份,甲乙各执一份,一份交相关机关留存备案,自双方签字后生效。

甲方:___________ 乙方:___________

______年 ______月 ______日 ______年 ______月 ______日

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